舌謇謇(jian检)

同舌蹇，详该条。

舌謇(jian检)

病证名。謇，言语不清。舌謇指因舌短、舌强而致言语不清。可见于中风或流脑、乙脑后遗症病人。

舌謇shéjiǎn

病症名。又名舌涩。多因脾胃积热， 津液灼伤所致。症见舌体卷缩， 转动不灵， 言语不清。治宜清热生津， 用导赤散加黄连、麦冬、玄参。若因中风、暑痉（流脑、乙脑） 痰阻心窍， 及其后遗症舌体转动不灵者， 治宜豁痰开窍， 用温胆汤加石菖蒲、胆南星、全蝎、天竺黄。

舌謇

舌体转动不灵活，运动迟钝，语言不清，甚则舌体强硬，难于活动，不能言语，影响饮食，称为“舌謇”(jian检)。与舌涩、舌瘖、舌强的症状大致相同，本症很多病都能引起，包括中风病的舌体强硬和舌体炎症的木舌等病在内，病因病情比较复杂。本症发生原因，归纳起来可分：
❶心脾热盛，热毒久蕴，复为外邪所犯，邪热相煽。心主舌，脾开窍于口，而络脉系舌旁，当邪热相煽，上炎于舌，伤及舌阴，犯及络脉，以致热毒滞于舌体，脉络痺阻而成病。
❷脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，气机不利，气逆上壅，痰随气升，上扰舌体经络。风痰上扰往往可出现痰迷心窍的病理变化。
❸肝肾阴虚，肝阳偏亢，阴阳失调，血郁气逆于上：肝阳上亢则肝风内动，上窜舌体的经络，经络为邪所壅，气血痹阻而成病。
❹久病气血耗伤，血不养肝，血行减少，筋脉失于滋养，加以血虚生风，上犯于舌，以致舌卷不能言。
本症主要表现为舌的运动不灵，迟钝，伸舌偏歪，或舌体强直，影响咀嚼吞咽，讲话艰难，语音不清，口常流涎，现从其不同病因进行辨证论治如下：
心脾热盛，热毒上炎： 症见舌体红肿强硬，疼痛不适，并见烦躁失眠，口渴口苦，或舌有溃烂点，脘腹胀满，不欲食，小便黄，苔黄，脉数。治宜清理心脾，泻火活络，选用导赤散加麦门冬、黄连、夏枯草，钩藤、宽筋藤、海桐皮；如症见发热恶寒，脉浮数，舌及咽喉均红肿痛者，为风热邪毒滞留，表邪未解，治宜泻火消肿，疏邪通滞，宜用普济消毒饮，如症见高热烦躁，宜兼以苦泻心火，配用莲子心、栀子、牡丹皮；如大便秘结，配用大黄、芒硝；如有溃烂，宜配入白蔹、马勃、青天葵，以消疮肿，除腐生肌。
脾失健运，风痰为患： 症见舌体肿胀强硬，麻木不适，甚者口底亦肿胀，并见有喉中痰多，咳喘，胸脘胀闷，恶心，头昏，眩晕，食纳减少，身倦乏力，大便溏，舌苔白，脉滑。若痰迷心窍，可见意识不清，自言自语，喉中痰声，胸闷，甚则神昏。治宜健脾祛湿，化痰通络，选用温胆汤加全蝎、石菖蒲；如痰涎壅盛，喉中痰鸣，头晕眼花，气短，懒言，胃呆，或痰迷心窍，并可选加紫雪丹、至宝丹以镇痉开窍。如大便溏，胃纳差，且可配用参苓白术散以健脾化湿理气。
肝肾阴虚，肝风上窜： 症见舌体红，舌拘挛或震颤，麻木，并见有头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝痠软，少寐多梦，脉弦细或数，舌苔白。甚者兼有口眼斜，手脚抽搐等。治宜滋补肝肾，平肝熄风，可选用杞菊地黄丸加天麻、白芍药、玄参、钩藤、石决明。或用镇肝熄风汤以镇肝潜阳为主，若见口眼斜，手足抽搐，宜配用全蝎、蜈蚣、白附子，以加强祛风镇痉之功。
气血耗损，筋脉失养： 症见舌体色淡或卷缩，伸舌时有震颤，日久可见萎缩，并见头晕目眩，神疲短气，面色萎黄，四肢发麻，甚则抽搐，苔少，脉弦细弱。治宜滋补气血，养肝熄风，可用人参养荣汤加天麻、僵蚕、石决明；若见怔忡，失眠，盗汗的心脾虚为主，可用归脾汤加天麻、僵蚕、钩藤、补益气血，养心脾而熄风。
此外，通过针刺或艾灸穴位，以达到疏通经络，畅通气血，调整筋脉，对本病起到治疗效果，常用的主穴有： 廉泉、金津、玉液、天突、天宫、承浆。并选加配穴风府、复溜、阴谷、液门、二间、通里、翳风、四白、地仓、颊车、下关、人迎、巨髎。每次取主穴及配穴各1～2穴，针刺，强刺激，留针15～20分钟。如属脾胃失运，风痰为患，或肝肾阴虚，肝风上窜，可兼用悬灸。如症见舌体红肿的热毒壅盛者，可针刺关冲、中冲、少商出血，以泄热邪。

舌謇shé jiǎn

inflexible tongue; retracted tongue