舌咽神经(Ⅸ)

舌咽神经为第Ⅸ对脑神经，是传递舌后1/3感觉冲动，支配腮腺分泌活动以及部分咽肌运动的混合神经。它以3～6条根丝，自延髓上部小脑下脚与橄榄之间的沟内出现，适位于迷走神经根丝的上方。舌咽神经经颈静脉孔中部出颅时，有自己单独的硬膜鞘，与迷走神经、副神经的硬脑膜鞘相分隔。其第一级感觉神经元的胞体在舌咽神经干内聚集为两个神经节：
❶上神经节，位于颈静脉孔内，较小，甚至可缺如。一般认为此节的假单极神经元是一般躯体传入性质的，其周围突在节以下分出 （耳支），参加迷走神经耳支，分布于外耳道及耳甲。
❷下神经节（岩神经节），位于颅外的颈静脉孔前内方，较大，一般认为此节有一般内脏传入性质 (触、痛及其它化学感受)及特殊内脏传入性质（味觉）的假单极神经元，其周围突分布舌后1/3、咽及软腭的粘膜，以及颈动脉窦等处(彩图52)。
舌咽神经的一般内脏传出纤维（副交感节前神经纤维）起于延髓上段的下泌涎核，在耳神经节中继换元，其节后纤维支配腮腺。舌咽神经的特殊内脏传出纤维起于疑核上段，支配茎突咽肌，并参加咽丛对咽横纹肌的支配。
舌咽神经出颅后，先在颈内动、静脉之间下行，继行于颈内、外动脉之间至茎突咽肌外侧转向前方，经舌骨舌肌的深面入舌。其重要分支有：
❶鼓室神经，发自下神经节，经颞骨岩部下面的鼓室小管入鼓室，在岬上与来自颈内动脉壁交感神经丛的分支一起形成鼓室丛。由丛发分支分布鼓室、乳突小房及咽鼓管粘膜；并发出岩小神经经岩小神经管裂孔入颅至颞骨岩部前面，再经卵圆孔或蝶岩裂出颅，进入耳神经节。
❷茎突咽肌支，支配茎突咽肌。
❸咽支，3～4支，发自神经本干，在中咽缩肌平面与迷走神经的咽支及交感干咽支组成咽丛。有人认为舌咽神经咽支只含内脏感觉纤维，另有人认为也参与部分咽缩肌的支配。
❹颈动脉窦支，1～2支，与迷走神经和交感干有交通，末梢成为颈动脉窦的压力感受器和颈动脉小球的化学感受器，参与血压、呼吸调节的反射。
❺扁桃体支，神经干经过舌骨舌肌深部时发出多支至扁桃体及腭弓。
❻舌支，是舌咽神经之终支，它分支分布于界沟和轮廓乳头，及舌后1/3直至会厌前面，司一般感觉及味觉。
耳神经节其局部关系上与下颌神经相连，但其副交感功能与舌咽神经关联，支配腮腺。该节位于卵圆孔下方，下颌神经干之内侧。此节的副交感根来自岩小神经； 感觉根来自耳颞神经； 交感根来自脑膜中动脉交感丛。耳神经节发出的副交感节后纤维经耳颞神经分布于腮腺。
一侧舌咽神经完全损伤时，可出现舌后1/3和邻近区域的感觉（包括味觉）丧失；患侧的咽、腭、悬雍垂和颈动脉的反射消失；吞咽困难；腭和悬雍垂偏向健侧，以及咀嚼和吞咽时可诱发舌咽神经痛（类似三叉神经痛）等。