病名。即痈生舌下。《喉科指掌》卷五: “舌下痈,此乃脾肾积热故发症于舌下,然舌下有金津、玉液二穴,通于肾经,肾水枯竭,生于此穴,诊其左尺洪数者是也。”参见舌痈条。
舌下痈
发于舌下部深层的痈肿,称为“舌下痈”。因局部肿胀,酷似另生一小舌,病势严重常波及舌根及喉部,故亦称舌根痈或(cha插)舌喉痈。 《尤氏喉科秘书·舌喉痈》云:“肥人感热性躁者,多患此症,凡舌下生小舌样者,为舌,如连喉肿痛者,即为喉痈,不痛者,非是。 大抵舌兼喉痈者,势凶。”相当于舌下脓肿。本病多因过食肥甘醇酒,致湿热熏蒸,邪热壅聚舌下,气血凝滞而成。或因拔牙损伤,感染邪毒,邪热蕴结舌下,使血涩气滞,腐肉成脓。
其症初起时口底部红肿疼痛,舌被抬起并稍强硬,迅速增剧致舌体运动不灵,语音不清,纳食时舌下部疼痛剧烈而妨碍饮食,颏部深处也疼痛,病势发展,痰多涎溢,渐次颏下肿胀而焮热,按之僵硬,舌下口底肿胀焮热,酷似舌下有舌,呈重舌状,语音更含糊。重症时肿势向喉部发展,呼吸受影响而发鼾声,全身症状表现出壮热,出汗,舌苔厚而黄浊,脉洪数,邪毒进一步扩展,可出现烦躁神昏,鼻煽唇青,呼吸困难,若不及时抢救,常发生窒息致死。治宜祛痰消肿,凉血解毒。方用五味消毒饮加瓜蒌皮、牛黄、贝母、前胡等以祛痰消肿。症情严重,热入血分,应以凉血解毒为主,用犀角地黄汤加祛痰消肿药物。外治,早期可于舌根下两旁勤吹黄药方,或涂金黄散。若颏下部肿胀硬结,可敷九一丹,若痈已外破,流脓不畅用九黄丹,以拔毒去脓,除腐止痛。收口期掺生肌散。痈肿成熟有脓时,宜切开排脓,若颏下部肿胀变软,有波动感者,可在颈外穿刺抽脓或切开排脓。此外,本病因肿胀可波及气道,引起呼吸困难,故必须密切观察病情,注意呼吸情况,以防发生窒息危险,必要时行气管切开术。