自溶

叉称“自体分解”。机体死亡后，因细胞自身存在的酶释放而使组织分解、变软的现象。从理论上讲，自溶过程与细菌无关。但实际上组织的分解除受自身细胞酶释放的作用外，存在于体内的细菌所产生的酶也参与了这一过程。机体各脏器均可发生自溶，但自溶有一定顺序。通常胰腺和胃粘膜最先发生自溶，以后是心、肺、肝和胃。自溶的发展速度受各种因素的影响，与尸体周围环境、尸体保存条件及引起死亡的原因有关。高温可加速组织自溶，保暖条件好的尸体（如衣着较多或埋在地下等），自溶速度相对较快，保存于冷库中的尸体则自溶缓慢，甚至停止自溶；急死、机械性损伤、机械性窒息、中毒、电击等引起的急速死亡尸体，因组织中存在大量有活性的酶，加之尸温下降较慢，自溶发生极为迅速。为防止自溶发生，应尽早解剖、取材或固定；不能及时进行时，应将尸体冷藏或注射福尔马林溶液。

自溶

又称“自体分解”。人死亡后，组织细胞失去生活能力，由其本身酶 （酵素） 的作用发生分解，使各器官软化和液化的现象。自溶过程同细菌无关而是自发进行的，然后由于细菌作用，发生分解，进入腐败。机体各脏器均可发生自溶，但因其组织结构不同，自溶快慢有一定的顺序，通常胰腺和胃粘膜最先发生自溶，以后心、肺、肝、肾等也逐渐发生自溶。自溶发展的速度与周围环境、尸体保存条件及引起死亡的疾病等有关，在环境因素中尤以温度为最重要，较高温度促进组织自溶，低温延缓自溶的发展。为防止自溶的发生，应尽早解剖、取材或固定，不能及时进行处理时，应将尸体存放在冷藏条件下或注射福尔马林溶液。

自溶autolysis

细胞因自身酶的消化而造成组织细胞的溶解。自溶是细胞死亡后胞浆内溶酶体释出、分解细胞器和其他细胞膜性系统等物质的结果。细胞自溶时，胞浆变成均质状，嗜酸性增高，最后变成细胞碎屑，或分解成液体状。组织坏死后常引起周围活组织的炎症反应。动物死亡后组织也发生自溶，称为死后自溶，表现为胃肠黏膜脱落，胰腺、肝、肾质地变软。死后自溶与坏死的区别是发生的范围广泛，不引起邻近组织的炎症反应。

自溶autolysis

自体细胞、组织内的酶释放出来对自己组织进行溶解的现象，叫自溶。动物尸体自溶是一种普遍现象，其中含酶量最多的胰腺自溶最快，一昼夜全脏器细胞结构可完全消失；肺、肝、脾、肾等脏器皆可自溶，使其质地松软、结构不清或消失。自溶与微生物作用无关。

自溶

死后组织失去生活功能，受细胞本身释放的酶的作用而分解，使组织变得松软结构模糊的现象。各器官组织自溶的速度与组织结构含酶多少等因素有关。通常胃肠粘膜、胰腺和肾上腺最先自溶，脾脏则先于心、肺、肾、肝，而实质细胞早于间质细胞。

自溶autolysis

指个体死亡后，细胞内溶酶体膜破坏，各种水解酶释出，使组成细胞的蛋白质、糖脂等分解，致组织细胞结构破坏并发生液化。离体的器官或组织（如手术切除的标本）亦同样发生自溶，故欲做病理切片检查者，必须及时将标本保存在固定液中，以防止自溶。

自溶

死后，组织失去生活功能，受细胞本身释放的酶的作用而分解，使组织变软，这种现象称为自溶。认识自溶现象对病变的正确诊断、采取措施防止自溶发生，在法医学尸体检查中颇为重要。
自溶是由于失去生活功能的细胞内溶酶体将各种水解酶急剧释出，使组织蛋白质和核酸等重要的高分子化合物以及糖蛋白、糖脂等复合物逐步降解。存在于某些组织中的其他水解酶系，如胰腺中的一些消化酶和酶原等，在细胞死后亦将与溶酶体释出的酶系共同作用，或经自溶激活后发挥作用。溶酶体及其他水解酶系在不同的组织细胞中分布的多少不一，同时这些酶类能否与所作用的底物充分接触，尚取决于组织结构的特点。故不同组织、不同细胞、不同部位，其自溶的速度不等，恒存在着一定的顺序。一般情况下胃肠粘膜和胰腺最先发生自溶，这是由于这些脏器的死后消化也参加自溶过程之故。实质性脏器自溶发生也较早，脾脏则先于心、肺、肾、肝。脑的自溶特别是神经细胞自溶发生较早，但由于受颅骨保护，较少受外界温度影响，所以其发展并不很快，有时在肝、肾高度自溶情况下，脑仍保存它的形态与结构。皮肤与结缔组织自溶较慢。同一脏器，其各种组织细胞的自溶速度也不一致。一般说，实质细胞较间质细胞自溶为速；在肾脏，则近曲管上皮较其他部份自溶为速；在胃肠道、泌尿道及膀胱、子宫等脏器，则粘膜层较肌层自溶为速，而肌层又较浆膜层为速。各种细胞，自溶速度不一。红细胞最速，其次为中性白细胞及淋巴细胞。成纤维细胞、软骨细胞和骨细胞等自溶较慢或很慢。即使同一细胞组织，因部位不同，自溶程度也不同。如肌原纤维粗细丝重叠部分，即A带中H带以外部位，结构致密，空隙较Ⅰ带(Z线部位除外)为少，与蛋白水解酶接触机会较少，其自溶也较其他部位为慢和轻。
从理论上说，自溶是由于组织细胞自己释放的酶作用所致，与细菌作用无关。但在实际情况下，人体死亡后，存在于体内尤其是肠管内的细菌，也迅速发挥作用，它们所产生的酶也必然迅速参加到组织溶解过程中去。故在尸体检查过程中所遇到的自溶，无法把细菌的作用排除。例如由产气荚膜杆菌所产生的卵磷脂酶，正是使细胞膜（包括红细胞）中卵磷脂水解的主要原因，死后溶血就可以通过这种机理发生。根据实验，暴露在空气中的离体脏器，其自溶比留在体腔内的脏器为速，且从边缘部分开始，这是由于空气中细菌参与组织溶解过程之故。
各脏器自溶的发展与形态 胰腺的自溶 胰腺是最早发生自溶的脏器之一。据实验，离体胰腺在死后第五小时，腺泡上皮细胞核尚无明显改变。到第12小时核肿大、透亮，染色质凝聚成小颗粒状。到第24小时，染色质已突破核膜，分散到细胞浆中，但此时细胞的境界尚清楚。组织的边缘部分虽残留小叶轮廓，但已无腺泡结构。到第36小时，组织中央部细胞核完全消失，而周围部分上皮细胞形成孤立存在的圆形团块；H. E.染色，这些无结构物由于被染色质浸染而呈污秽紫色。此时，胰岛早就模糊不清，胰导管也早已崩解。间质肿胀，但血管的轮廓尚能辨别。从实际工作中所见来看，当胰腺自溶时，血管壁被分解，血管内血液离开血管，浸润间质甚至小叶内的情况也并非少见。
脾脏的自溶： 开始自溶时，红髓内血液呈均匀同质，组织被血液溶解后的产物浸染，当用H.E.染色时呈橙黄色。白髓与红髓的细胞数减少，滤泡体积缩小，红髓的网状纤维特别明显。嗜中性白细胞很早消失，淋巴细胞能保存较长时间。到第36小时，组织边缘部分所有细胞成分包括淋巴细胞在内都完全消失，呈一片污秽紫色。
心脏的自溶： 离体心脏在死后第12小时，肌浆肿胀、嗜酸性、呈块状，横纹不清。到第24小时，肌细胞核有的发生浓缩，有的变得肿大而透亮。到第36小时，组织边缘部分的肌细胞核消失不见，组织中央部分肌细胞核虽未消失，但是变得肿大、透亮，染色质呈浓染的小颗粒状，沿着核模排列，有的已突破核膜，成为残破的、大小不等的染色质小块，散布于细胞浆内。到第48小时，连组织中央部分的肌细胞核也完全消失。
肺脏的自溶： 离体肺脏在死后第12小时，血管内血液有溶血现象，红细胞仅剩空壳，分解出来的血红蛋白浸染肺泡中隔。到第24小时，少数肺泡中隔细胞的核出现溶解或碎裂。到第36小时，肺泡中隔细胞数目减少。到第48小时肺组织已成淡红色一片，细胞结构已不能辨认。支气管粘膜上皮的自溶先于肺组织其余部分，常脱落管腔中，但支气管壁的软骨组织在很长时间内保持不变。
肾脏的自溶： 比较特殊。死后不久，近曲管上皮细胞胞浆呈嗜酸性，肿胀，管腔变窄甚至消失。到第24小时，有个别肾曲管上皮细胞核染色质凝聚成小颗粒，沿核膜排列，有的已突破核膜，分散在细胞浆中。第36小时，这种核的变化更为显著，几乎大部分近曲管上皮均有此种改变，同时有相当部分的核完全消失。由于上皮细胞成串地从基底膜脱离，所以基底膜显得格外清楚。此外，可见血管内皮细胞成片脱落，血管内红细胞发生溶解。到第48小时，近曲管上皮细胞核几已全部消失，即使有个别残留的，也是残缺不全的核碎屑而已。亨利氏襻与集合管上皮对自溶似乎有较大的抵抗性，离体肾脏，在第36小时以前尚未见有明显改变，到第48小时方见有核碎裂。
肝脏的自溶： 肝细胞的自溶比肾小管上皮细胞自溶为晚，细胞肿大，细胞核染色质凝聚、突破核膜直至溶解消失均可见到。胆管上皮自溶较速，很快就可脱落。汇管区其余结构则保存较久。
肾上腺的自溶： 离体条件下，在死后第36小时以前，细胞核均无明显改变。到第48小时，其正常结构已无法辨认，呈淡红色的一片模糊图象。
影响自溶的因素
❶周围环境的温度可以影响自溶的速度。夏天，死后数小时即开始自溶，尤其是胰腺等脏器，使病理诊断发生困难。衣着较多的尸体，其自溶速度较裸露尸体为快。埋在地下的尸体，其自溶速度较地面上的尸体为快。在冷藏库中尸体自溶变慢或停止。
❷所有急速死亡包括急死，机械性损伤，机械性窒息，中毒（有防腐作用的毒物除外）和电击死等尸体，其组织自溶都很快。可能有以下二个原因，首先由于急速死亡者，其胰腺等组织存在着大量有活性的酶，而这种酶在如慢性消耗性疾病中是缺乏的； 其次由于急死，尤其机械性窒患死，尸温下降较慢，促进自溶发生。一个勒死的尸体，死后13小时剖检，发现胰腺已高度自溶。在同样季节，一例慢性消耗性疾病（结核病）的尸体，经过24小时胰腺结构仍很清楚。
防止自溶的方法
❶争取早解剖、早取材、早固定。应注意如组织块太大，固定液太少、太稀，则自溶过程仍将继续进行。
❷冷藏于冰箱中。
❸注射福尔马林溶液。
由于自溶与坏死的形态改变都是组织细胞本身释出的酶系作用的结果，它们有共同的变化过程，在形态上有时甚难鉴别，如单就一个细胞来说，也是无法区别的。所以只有经过全面检查，全面分析，才能作出鉴别诊断。下列数点可供参考：
❶固定不良的组织，其自溶由组织中央部分先开始，未固定而离体的组织，其自溶由组织边缘部分先开始。生前形成的坏死则没有这种分布特点。
❷各种脏器、组织、细胞，其自溶速度和程度通常有一定的顺序。这点对鉴别自溶与坏死颇有参考价值。例如，若尸检时发现胰腺尚无明显自溶，而心、肾、肝、脑等组织有细胞核浓缩，碎裂或溶解时，则首先应考虑生前形成的病变。又如淋巴结内若见到中性白细胞和红细胞等仍保持完整，而淋巴细胞却发生核碎裂、溶解、消失等，应考虑是否存在有某种专一破坏淋巴细胞的因素，例如考的松等免疫抑制剂。
❸自溶通常是弥漫性的，而坏死一般是局限性的。但也有例外，例如胰腺自溶有时可呈灶性，急性黄色肝萎缩的病变却是弥漫性的。
❹在坏死灶周围一般存在着炎症反应，而自溶灶周围缺乏病理变化。胰腺自溶时可以伴有明显出血，因此有人强调诊断出血性坏死性胰腺炎必须见到炎症浸润。
❺个别脏器，其自溶有特点。甲状腺自溶时，其滤泡腔内有成串的上皮细胞脱落。脱落的上皮细胞，其大小与形态同保持在滤泡壁上的上皮细胞无区别。如果发生于生前，则脱落的上皮细胞较保持在滤泡壁上的为大，同时伴有明显的营养不良性改变。
❻参考当时的气温、死亡时间、死因等，自溶可以找出自溶的因素，而生前病变则常有临床资料可供参考。