自杀、他杀和意外伤

刑事侦察工作要求严格区分他杀、自杀或意外灾害造成的损伤。法医检验结果对于鉴别自杀、他杀及意外伤有重要的甚至决定性的作用。但有些情况下法医检验结果难以说明问题，也可能检验所见有某些假象或仅能反映部分情况。故判断自杀伤，他杀伤及意外伤不能只看损伤性状，必须结合案情调查和现场勘查所见，全面分析，作出结论。
了解案情 包括伤（死）者的历史情况； 有无目杀的思想动机(政治、经济、家庭关系、恋爱婚姻问题等)；他杀的社会关系或社会条件(政治谋杀、仇杀、流氓集团、谋财害命、恋爱矛盾或奸情问题等)；或发生灾害的环境条件；死前有无异常的精神状态，遗嘱或遗书。应对报案人、发现人、目击者、死者家属或亲友、工作单位的有关人员，发案地点附近的群众分别了解有关情况。
现场勘验 自杀的现场一般比较僻静，可能门窗紧闭并从里面闩住，无格斗痕迹，门窗无被撬痕迹，亦不应有外来的各种痕迹（发案前已留在现场者除外）。如发现门窗被撬，现场凌乱，有搏斗痕迹，翻箱倒柜，失窃贵重物品，遗留有外人的足迹、指纹、烟头、毛发、用品，或有性犯罪痕迹等，就应考虑他杀，但要注意现场是否有伪装或案发后有人进入现场。
尸体在现场所处的位置应作准确的测量。如对高处坠落死者，应仔细度量尸体在地上的位置与起脚点位置的水平距离，注意尸体周围的血迹，如有拖曳、涂擦迹象者，常提示他杀。有时在受到致命的损害后仍有行动的能力，故现场可能几处有血迹。但一般血迹在尸体近旁最多。如果尸体上或近旁血迹太少与创伤程度不相称，应怀疑移尸或考虑死后伤的可能(例如杀害后放在火车路上以伪装意外撞死。也有自杀死后家人将其伪装为灾害死的)。衣服要仔细检查与损伤相应的部位是否有破损及血痕，血痕是在衣服的内面或外面，衣服上有无擦拭凶器所遗留的血印。如颈部损伤同时伤及衣领，常提示为他杀。根据体表、周围物品及衣服上血痕流注、喷溅情况可判断受伤时的体位及受伤过程，亦有助于分析自杀或他杀。对着镜子切颈者，镜上有喷溅的血痕，前胸有向下流注的血迹。又如死者手指纹上并不沾有血，而现场见到血性指印，应考虑为他杀。衣着整齐，相当于创伤处衣服无损伤者，常为自杀。亦常见解衣脱帽敞怀袒胸自杀的。
检验损伤 损伤的位置 自杀的损伤，一般都自己手抓致伤物能达到之处，以腹侧为多。单纯切断腹股沟动脉或腕部动脉致死者多为自杀。自杀切创常见于颈部，刺创多在心脏部(亦见于颈部，腹部较少，头部及四肢罕见)，枪创多在右颞部或心脏部。如将致伤物固定在其他物体上则也可在身体后部造成自伤致死。这种情况少见，根据现场所见亦易确定为自杀。枪创从口腔射入或炸药在口内爆炸者，自杀可能性大。
他杀的损伤除要害部位外还常见身体别处的损伤，这是由挣扎、格斗或躲避而造成的。无论钝器伤、锐器伤、枪伤均可有此情况。被害人作防卫动作时常在手或前臂受到损伤，称为防卫伤。这是由于被害人出于本能抬起手来阻挡凶器或企图抓住凶器时所受的伤。如凶器为钝器，可在手背或前臂造成皮下出血及擦伤；如凶器为刺器，当受害者企图抓住凶器时可在手掌形成切创，双刃刺器则在手掌及相对的手指上形成两个切创； 如凶器为菜刀或斧等，则可在手背或前臂形成砍伤。防卫伤常说明是他杀。在自己不能达到的部位，例如背部发现刺创、砍创，枪弹射入口位于背后或后头部者，如无特殊布置应属他杀。

防卫伤

意外损伤中，高处坠落、交通事故、房屋倒塌或塌方等，常见范围广泛的严重损伤。至于跌倒、误被坠落物击中、枪枝走火等则损伤部位视情况而异，没有一定的规律性。
损伤的性质和程度： 除枪创外，自杀性损伤多为切创和刺创，钝器伤较少见，因其不易迅速致死(被拘禁的人拿不到锐器时，也有用钝器自杀的)，从高处坠落或卧轨自杀则为较多见的自杀方法，其损伤属钝器伤。他杀性损伤中切创不很多见，凡可用作切器又可用作砍器的凶器（如菜刀），被用于他杀时常造成砍创，因为砍比切用的力大，损伤可能更重，致命更快，但在被害人睡着或不能抵抗时也可见切创。有些甚至企图以他杀切颈伪装自刎。故颈部切创创缘平整并不能作为自杀的证据。灾害性损伤罕见切创，刺创亦较少见(仅在坠落于尖的突出物上，或自己身上带有尖刀，跌倒时误伤自己时发生)。
至于损伤的程度，一般说，很残暴的损伤多属他杀伤。自杀多数只求达到损伤重要器官如心脏、大血管，而不希望承受太大的肉体痛苦，但有时自伤也可能相当严重，例如切颈者伤口可深达颈椎骨 （从前面切入或从后面切入都曾发生）。精神病患者更可能在自己身上造成严重的损伤，曾有一精神病人徒手将腹壁撕开一大裂口，长达20余厘米，使小肠大肠自腹腔脱出体外的报告。
损伤的数目： 单个致命损伤可以是自杀，也可以是他杀。多个损伤则要从损伤的位置和性质来判断。如身体上有二处以上致命伤，特别是其中之一可迅速使人昏迷者，应系他杀。但事实上有时很难判断某一损伤是否一定即刻引起昏迷，而且，受到致命伤后还可有一定的有意识动作的能力。因此，根据两处以上致命伤判断为他杀，不能绝对化。比较少见的是头部已受重大暴力打击后，再采取切颈或刺伤的方法自杀，但自杀切颈或刺胸未死者，仍可从高处跳下，进一步造成严重损伤致死。如有多个很深的创伤，一般是他杀。颈部自杀性切创，在主切创旁可有几处较浅的切创称为试切创，其位置多在切口起端之旁。切创或刺创同时见到颈部有被扼痕迹，或口、鼻被堵塞的痕迹，应系他杀。

颈部自切主切创起端有试切创

损伤的方向： 自杀切颈的方向一般自左向右 （右利手），并略从上向下倾斜，在切的起端常有试切痕。在切创的末端，因皮肤皱起，可形成小的锯齿状突起，其方向指向切创的起端。左利手者方向相反。他杀切颈也可从左向右，其位置多比自杀切创略低，并多呈水平方向。
自杀刺创多在心前区，刺的方向略向下。如果刺的方向自下向上，多非自杀，可能是跌倒时误刺。他杀的刺创方向视当时二人的相对体位而定。从刺创的形态及刺创管方向，可判断刺伤时凶手站在死者哪一边。
用短枪自杀者，射入口常在右颞部，方向略向上斜。射出口在左侧。也可从口腔内向后上射入或从心前区向心脏射入。
创内异物： 创内如检见凶器的碎片，从而帮助认定凶器后，可有助于推断自杀或他杀。创内发现一些在现场环境中所没有的异物（如花草或其种籽），亦有助于作出判断(例如在铁路附近草丛中杀害后，搬到铁路上伪装被火车辗死)。
查获凶器 凶器的位置： 自杀者凶器一般在尸体近旁，若因尸体痉挛而紧握凶器，且凶器与尸体上的损伤相符，则可证明为自杀。他杀后将凶器放在死者手中者，不可能握紧。有些自杀者在造成致命伤后仍有有意识的行动能力，亦可能在死前将凶器收拾好。如一例用剃刀切颈自杀，切后还将剃刀放入盒内，装进工具袋，由于受伤后仍有行动能力，故自杀凶器也可能不在近旁。他杀者则更可能将凶器带走，但也可能扔在现场或附近。
凶器与损伤是否符合： 自杀者身边凶器应与损伤相符，如果不符，应考虑他杀，但应首先准确判断致伤凶器，也不应误将尸体旁染血的工具都当成凶器。械斗中被杀者，其所握凶器应与损伤不符。也可能为同种凶器，但其锐利程度不符，或细节特点不符(如同为刺器，但一为单刃，一为双刃；或宽度不符，厚度不符)。曾有一例初验认为是从楼梯上滚落跌死(颅顶和颅底骨折、颈椎骨折)，复查时发现颞部有圆头钝器造成的钝器伤，以后证明是被丈夫用铁锤打昏后从楼梯上推下致死，不是意外跌死。
检查嫌疑对象 嫌疑对象身上或衣服上查到与死者相符而与其本人不符的血痕，或查到在格斗过程中形成的损伤均有助于进一步证明他杀。