膝滑膜嵌顿症

膝滑膜嵌顿症主要是指关节滑膜皱襞嵌入髌股关节隙产生症状而言。
其发生有的是先天性的，因外伤出现症状，有的是后天性的，如髌骨反复撞击或磨擦髌上囊等部位的滑膜而引起滑膜发炎增生，嵌入关节； 任何原因引起的滑膜反应或慢性滑膜炎使滑膜增生嵌入关节； 股骨髁或髌骨软骨病变，附近的滑膜有充血反应并延伸嵌入关节。
嵌入的滑膜有充血、水肿、肥厚及绒毛增生。镜下可见慢性炎症细胞浸润。此症往往合并关节软骨软化，软骨缘滑膜隐窝消失。病变常见部位如图1～5。

图1 髌上囊滑膜增生嵌入

患者主要为膝半蹲痛、 跳痛、 上下坡痛、 膝软， 重者步行艰难。检查可患者主要为膝半蹲痛、跳痛、上下坡痛、膝软，重者见股四头肌萎缩，或有关节积液、髌骨压痛、抗阻力伸膝痛。髌上囊的滑膜嵌顿酷似髌骨软骨病，可单独诊断为 “假性髌骨软骨软化症 (Pseudoc-hondromalacia ofpatella)”。触诊若能触到嵌入滑膜压痛(如假性髌骨软骨软化症屈膝时在股骨髁上缘有触痛如图1)，奴佛卡因局封后症状立即消失，即可确诊。
局部的滑膜嵌顿治疗可注入强的松龙使之消炎回缩，消除症状。但大多数须手术切除嵌入的滑膜，效果良好。

图2 髌骨缘下滑膜呈环状嵌入（垫于）股骨髌骨之间

图3 索条状增生滑膜（中间游离）嵌于髌股间隙

图4 股骨髁缘滑膜局限性嵌入

图5 脂肪垫翼状韧带增生嵌入髌股间