腹部外科手术针刺麻醉

腹部手术，要涉及皮肤、肌肉、腹膜和内脏，对麻醉中的镇痛和肌松、抗内脏牵拉反应等要求均较高；所以要施行针麻，其难度自然较大。但另一方面，针麻对生理功能的干扰小，术中并发症少，胃肠功能恢复较快，术后的麻醉并发症也较少； 这又是有利的条件。尤其某些对麻药过敏的人，更易于选用针麻。要提高针麻在腹部手术上的临床效果，选择适当病例是很重要的。病灶较深、粘连广泛者，不宜于采用针麻；因为针麻镇痛效应是有限的，牵拉内脏会导致必然的反应，如恶心和呕吐等，于是更促使腹壁肌肉紧张，给手术操作带来更大的困难。针麻中适当配合些药物，则有利于克服这些难点。
针麻用腹部外科手术，多选择一些较为典型的、诊断明确的、病灶不十分复杂的病例。上腹部手术中有胃切除术、胃肠吻合术、胆囊胆道手术、脾切除术和门脉高压症的分流术等。下腹部手术中有肠切除术、阑尾切除术和疝修补术等。
上腹部手术，针麻常用足三里、上巨虚、太冲、公孙和三阴交等；下腹部手术则常用腰部腧穴，如果是阑尾切除术可用阑尾穴，足三里和公孙等穴也可使用。实行耳针麻醉者，使用耳穴。单一针刺麻醉可以用，但更多病例是采用针刺复合麻醉，例如针刺-局麻复合麻醉以及针刺-硬膜外复合麻醉，或针刺-氯胺酮复合麻醉等。
据国内若干资料统计，施行胃切除和阑尾切除的针麻病例有数万例之多，效果满意者约占60～70%；也有的报告中提到的效果更高，但重复性较差。采用针刺复合麻醉行胃切除术，可使效果大为提高，还节省了麻药的用量和减少了麻药对机体的生理干扰，是值得深入研究的一个途径。