腹部压痛和反跳痛

腹部压痛的检查法与腹壁紧张度的检查要领相同 (见“腹壁紧张度”条)。检查时先根据病史来估计可能出现压痛的部位，然后再自其远方开始逐渐压按到此部位。压按时，要由浅入深，发现压痛后，可让病人将腿伸直并作屈颈抬肩动作，使腹肌收缩，以鉴别压痛是来自腹壁或腹腔内。来自腹壁者，压痛依旧或出现自发痛；来自腹腔者，因收缩的腹肌将病变与触诊的手隔开，压痛减轻或消失。出现压痛的部位，常即为病变所在，多由炎症、淤血或肿瘤所致。右季肋部压痛见于肝、胆、右肾或结肠肝曲的病变。左季肋部压痛见于脾、胰尾、左肾或结肠脾曲的病变。上腹压痛见于肝、胃、十二指肠、胰或横结肠的病变。右腰部压痛见于右肾或升结肠病变。左腰部压痛见于左肾或降结肠病变。脐部压痛见于小肠、肠系膜或横结肠病变。右髂部压痛最多见于阑尾炎，也见于回盲部或右输卵管的病变。阑尾炎的压痛点常在右髂前上棘与脐连线的中1/3和外1/3交界处，称McBurney点。左髂部压痛见于乙状结肠和左输卵管的病变。下腹压痛见于膀胱或子宫的病变。反跳痛是腹膜壁层有炎症的征象，多出现于腹内脏器病变波及邻近壁层腹膜或原发性腹膜炎。检查时，用手将腹壁缓慢压陷，稍停片刻，然后迅速将手抬起，如病人感到疼痛，则称为反跳痛。它是由于腹壁反跳回原位时，壁层腹膜被牵动所产生。如腹内脏器的炎症尚未波及壁层腹膜，可只出现压痛，而无反跳痛。