腹膜间隙

腹膜间隙是指以腹膜(包括壁腹膜、脏腹膜与系膜、韧带等)围成的特殊区域。腹膜腔以横结肠及其系膜为界，分为结肠上区及结肠下区。
结肠上区 在结肠上区，围绕肝有几个潜在间隙，统称肝周间隙。肝周间隙借肝后方的冠状韧带及左三角韧带，分为肝上与肝下间隙。肝上间隙又称膈下间隙，以镰状韧带分为左、右二部；右肝上间隙位于镰状韧带右侧和冠状韧带上层的前方，更可分为前部和后部，前后两部是畅通的。左肝上间隙位于镰状韧带左侧和左三角韧带上前方。右肝下间隙后部即肝肾隐窝(又名Morison隐窝)；左肝下间隙亦分为前部（在胃前面与肝下面之间）和后部（即网膜囊）（见图）。

膈下间隙(经肝右叶，矢状剖面)
1.右膈下间隙后部 2.右膈下间隙前部 3.横结肠 4. 肝裸区 5. 右肝下间隙后部（肝肾隐窝） 6.右肝下间隙前部 7.右肾

来也有将结肠上区仅划分为四个间隙的，即：
❶右膈下隙，即右肝上间隙前部和后部，位于膈与肝右叶之间，其左侧界为镰状韧带，后界为冠状韧带上层。
❷左膈下间隙，即左肝上间隙与左肝下间隙前部。它位于膈与肝左叶前上面、胃前上面和脾的膈面之间。其右侧界为镰状韧带，后界为左三角韧带前层。
❸右肝下间隙，即肝肾隐窝，其前上界为胆囊和肝右叶下面； 下后界为右肾上腺、右肾上部、十二指肠降部、结肠右曲、横结肠系膜和胰头；上后界须伸入膈与肝之间始可到达，为冠状韧带下层和右三角韧带。仰卧时，此隐窝为固有腹膜腔最低部位，故肝周液体多集聚于此处。
❹左肝下间隙，即网膜囊。此外，尚有两个腹膜外间隙，一位于肝右叶后方、冠状韧带上、下层之间，即肝裸区； 另一位于左侧即左肾上腺和左肾上极周围。
结肠下区 一般均分为右结肠下间隙，左结肠下间隙，升和降结肠旁沟，以及骨盆内的腹膜陷凹。
❶右结肠下间隙，又称为右肠系膜窦。其上界为横结肠及其系膜右侧半；右界为升结肠；左界为小肠系膜根； 下界为回肠末端。此间隙略呈尖向下的三角形。由于大网膜保护，结肠上区的感染多不累及此间隙。间隙的下端封闭，盆内感染亦难向上蔓延到达此间隙。但阑尾可位于此间隙的下部。
❷左结肠下间隙，又称为左肠系膜窦。其右界为小肠系膜根；左侧界为降结肠，向下可通盆腔。此间隙通过十二指肠空肠曲的上方与右结肠下间隙交通。
❸升结肠旁沟，对临床外科甚为重要。它向上可通入肝肾隐窝，甚至达网膜囊。向下沿盲肠外侧通入骨盆腹膜陷窝。结肠上区感染渗出液亦可沿此沟向下扩散。与升结肠旁沟关系较为密切的器官有阑尾、右肾、胆囊、胃小弯、十二指肠第一、二段；而这些都是急腹症常发部位。感染可经升结肠旁沟缓慢扩散，因此导致误诊。患者仰卧时，升结肠沟内的感染液倾向于进入肝肾隐窝，甚至到达网膜囊上隐窝。
❹降结肠旁沟，由于膈结肠韧带的存在，不与结肠上区相通，但向下畅通盆腔。
❺小骨盆内的陷凹，在男性有直肠膀胱陷凹； 在女性则有直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹。后者较为浅小，临床意义较为次要；前者大而深，较为重要。当其中集聚液体时，可通过直肠或阴道后穹引流。