腹膜后充气造影

腹膜后充气造影是利用气体作对比剂，注入到腹膜后间隙蜂窝组织内，以显示腹膜后间隙的器官或肿瘤病变等的外形、大小、位置以及与之相邻各器官之间的关系。本法主要用于检查肾上腺的疾病，也适用于检查肾脏肿瘤或腹膜后的肿瘤及其与肾脏的相互关系。除病人过于衰弱外，作本检查无特殊禁忌证，但病人肛门骶尾部有炎症者不宜作此检查。检查前一日，准备肛门骶尾部皮肤，检查前可用镇静剂，以避免病人恐惧紧张，检查前1～2小时作高位清洁灌肠，以避免肠道内气粪，影响摄片质量，妨碍诊断。
造影剂用空气、氧气、笑气(N2O)或纯二氧化碳均可，但空气吸收最慢，约要一星期才能完全吸收，氧气、笑气和二氧化碳均较空气吸收快，所以较为安全，二氧化碳吸收最快，在15～20分钟内即可全吸收。注气量可按每公斤体重15ml计，一般成人可注气1000～2000ml，注气速度为每分钟200～300ml。检查方法有肾周穿刺法及骶前穿刺法，后者应用较多，其方法如下： 检查时将患者置于胸膝位，于骶尾关节前方2cm，中线旁3cm处作为穿刺点，将穿刺针穿入患者骶前区，然后即用注射器抽吸，如无回血，再注入少量气体，以校对位置是否正确。正确位置应是注气无阻力，又无气体回抽，再注气50～100ml，患者感腰部发胀不适为气体已进入腹膜后蜂窝组织内的最好信号，如此可再继续注气，当注气量达900～1000ml时进行透视，如两侧腰大肌旁或肾周围均有充气且相当清楚，即可拔针。如果一侧充气不满意，则令病人侧卧，不充气侧在上，并将头适当抬高，补充注气，直到充气满意为止。摄片最合适时间是在充气完毕后立即进行，可摄俯卧位或立位正位及左、右斜位各一张。用本法造影时通常同时摄体层片，摄片层次一般是取身体厚度的后1/3，即仰卧位取6、7、8cm各摄片一张。本法亦可与静脉尿路造影、腹主动脉造影、下腔静脉造影同时进行。气体弥散于腹膜后蜂窝组织内，患者觉胀满或有轻度疼痛，感觉不适，一般不须处理，待气体吸收后，症状即可消失。注入的气体若穿过横膈进入纵隔，患者出现气闷、气急、呼吸困难等症状时，应立即令病人平卧或取头低足高位，阻止气体上升使之进入盆腔，上述症状即可消失。
骶前穿刺法腹膜后充气造影虽较为安全，但仍有产生气泡栓塞、穿破直肠、会阴部气肿等可能，特别是气泡栓塞可危及患者生命，应提高警惕避免发生。

腹膜后充气造影retroperitoneal pneumography

是将气体注入腹膜后间隙内，以显示肾脏和肾上腺的轮廓、腹膜后肿块以及肿块与肾脏的关系等X线检查法。适用于肾上腺病变，肾脏肿瘤及腹膜后肿瘤，除病人过于衰弱外无特殊禁忌证。