腰肌劳损的康复医疗
腰肌劳损是指在没有明显外伤史的腰部软组织损伤，或因急性腰部软组织损伤未全治愈遗留腰疼，或受轻微反复多次的损伤，是引起腰痛的最常见原因。其主要病理改变是腰背部的伸背肌，以骶棘肌、腰大肌为主的无菌性炎症改变，常引起长时间的、时轻时重的反复发作性疼痛。表现为腰段椎旁软组织弥漫性钝痛，压痛多在腰背肌的起止点处，如椎旁、横突及髂骨、骶骨后的腰背肌止点处，多呈模糊的酸胀痛，且范围较多。
发病原因多为不适当劳动体位引起的姿势性劳损，由于长时间的前弯腰劳动，使背伸肌经常处于收缩状态，可受其代谢产物乳酸堆积的刺激而发生痉挛，局部组织处于痉挛状态则肌肉组织发生变性而形成劳损。祖国医学认为风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋脉，引起筋脉拘挛，经络阻塞，气血运行障碍而受病。也可因老年体虚和骨关节与肌肉的老年性退行变，再加上老年人活动的减少，肌肉氧消耗率低而导致肌肉的功能差，肌力下降必不任劳，即或非过劳，也可引起腰肌劳损。
病理变化表现为早期局部组织充血、水肿、渗出等损伤性炎症。后期局部可出现增生，纤维变性，瘢痕粘连等组织变性改变。
症状 有长期慢性劳损史或反复发作过程，前屈弯腰工作时疼痛加重，改变体位时症状减轻； 疼痛往往在劳累后或气候急骤变化以及感受风寒湿后加重，休息后减轻，常感腰部酸胀乏力； 一般无肌肉紧张，也无明显的固定压痛点； 腰部用热敷或用拳叩击疼痛部位时症状减轻； 疼痛以后半夜和天将拂晓时加重； 甚至影响睡眠，睡觉时用一小枕垫于腰部可使疼痛缓解。
除新陈代谢产物，缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收，松解粘连，增强腰腹肌力，调节脊柱的内外平衡。长期坚持康复医疗，还能预防复发。
康复医疗 方法有如下几种
按摩 有医疗按摩和保健按摩两种方法。医疗按摩可采用点、按、揉、滚、捶等手法治疗。也可用电按摩器或电振动器进行局部按摩。如在肌痉挛明显时或有组织粘连时，则加用拿、拨、分筋、理筋等手法治疗，应在腰背肌的起止点处作弹拨和按压手法。每天按摩一次，每次20分钟。保健按摩是一种自我按摩法，患者两手叉腰，先用两手拇指按压在两侧肾俞穴上，由轻到重按压2～3分钟，使局部发热和发胀感；接着用两手掌放在腰部作上、下用力搓动2～3分钟，感到整个腰部发烫感。这有祛风除湿，温经散寒，调和气血，疏通经络，固精益肾和止痛等作用。
医疗体育 有医疗体操、太极拳、退步走等方法。医疗体操可采用俯卧位分别进行上半身、下肢以及四肢同时向后抬起的练习以发展腰背肌的力量，但也要采用仰卧位作举腿、仰卧起坐等练习腹肌力量的动作。腰背肌和腹肌锻炼的比例应该是2:1。动作节律宜慢，每次动作要充分，每节动作重复10～12次，每天可做2～3次，每次10～15分钟。太极拳是一种动作柔和、缓慢、均匀、圆活的运动，练拳时可以使全身肌肉放松，并以腰为轴进行活动。可以做整套的简化太极拳，也可作其中的“云手”，“如封似闭”，“拦雀尾”等个别动作，长期坚持，效果显著。退步走是连续向后退着走路，用于锻炼腰部肌肉、增强肌力的一种方法。退步走来源于太极拳中的“倒撵猴”。在退步走的同时，两手叉腰，拇指按揉肾俞穴，边走边按，效果更好。每天早晚各一次， 每次走5分钟。退步走时，要注意安全，可在庭园、走廊、室内无障碍物处先向前走，再往后退。此外还可练习练功十八法、八段锦、五禽戏等活动。
电兴奋治疗 用直流电疗机，分别将两个电极放在同侧的骶棘肌处作点送治疗，每侧2～3分钟，每天一次。治疗后能及时缓解肌肉痉挛和疼痛。
针灸 腰肌劳损主要表现为一种虚症，可选用肾俞、命门、八髎、殷门、承山、承筋、昆仑、太溪等穴，轮流选用2～3个穴位，进行针刺，然后加艾灸，每日一次。
水针 可用10%当归注射液5ml，或用维生素B1100mg加维生素B12500mg各一支在双肾俞穴上作穴位注射，隔日一次，每6次为一疗程，可做2～3个疗程。
牵引疗法 牵引治疗是应用力学中的作用力与反作用力的原理，通过牵引器械使腰部软组织得到牵伸达到治疗的目的，能消除肌肉痉挛和局部组织的粘连。可采用卧位牵引、悬垂牵引和倒挂牵引三种方法。卧位牵引多取仰卧位，用宽腰带固定骨盆，以两条绳索通过足端的滑轮装置接重量作重力牵引，重量为50kg左右，每天一次，每次20分钟。悬垂牵引以自身重量作牵引。倒挂牵引是患者穿上悬垂鞋固定在单杠或肋木上，以头低位的倒挂牵引，在倒挂时可以摆动身体，增加腰部活动幅度，对缓解腰肌痉挛和改善局部血液循环的作用更为明显。倒挂牵引每日1～2次，每次2～3分钟，但要加强。
热疗 理疗中的蜡疗、辐射热、红外线均能作用到局部组织，通过温热作用，改善症状，促进早愈。
水疗 可用温泉浴或矿泉浴，每日一次，每日20分钟。水疗后应配合进行医疗体操和自我按摩，疗效更为满意。
耳穴治疗 可在耳穴上按摩、埋线或用耳穴机治疗。耳穴按摩用两手拇指和食指在两侧耳郭和耳垂上进行揉按，每天3～5次，每次10分钟，以耳郭充血发热为好。可用锨针埋在耳穴上，取神门、脊柱、腰、皮层下等处，每次埋针3～5天，埋针时要注意耳郭的消毒，防止感染引起耳郭骨软骨炎。耳穴治疗可用耳穴治疗仪的耳夹在相应的穴位上进行，每日一～二次，每次20～30分钟。
以上各种康复治疗均较实用，疗效也较好，可以选择其中一、二种方法进行治疗，也可以用几种方法同时治疗。由于腰痛的病因较复杂，腰肌劳损发病时症状轻重不一，且易于反复发病，因此，医师的正确诊断和指导以及患者坚持治疗才能取得满意的疗效。
为了防止腰肌劳损的发生和复发，除了平时加强腰背肌锻炼，经常自我按摩，防止寒湿，室内经常通风，被褥常洗常晒以外，还要指导患者在工作和生活中学会正确的姿势和用力的方法，例如搬拿重物时，身体尽可能靠近物体，先屈膝屈髋再鼓力，不要直膝弯腰用力，以免加重病情。