腋神经损伤
腋神经由来自颈5、6神经纤维构成,从臂丛后索远端发出。腋神经司理三角肌和肩外侧的皮肤感觉,主要功能是使肩关节外展。腋神经损伤常并发于臂丛损伤,单独损伤者很少见。多因肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或手术误伤。
主要症状与体征为肩关节不能外展,三角肌萎缩,其次是肩部外侧皮肤感觉缺失和肩关节前屈与后伸受限。令病人抗阻力做肩外展时,不能扪及三角肌收缩,即能明确诊断,如肌电图检查出现纤颤电位等失神经活动时,更能确诊。偶而在腋神经损伤中,肩关节由于冈上肌作用或肩胛骨的旋转而稍能外展,但三角肌无收缩。
需早期手术,在手术显微镜下将伤断的腋神经缝合,必要时需将构成腋神经的神经束从后索中分出,并作神经束膜缝合,或作神经移植。一般预后较好。如不能恢复,可将斜方肌止点移位于三角肌起点附近,或作肩关节固定,以改善肩关节功能。