脚气四5647动生气(怄闷气)。吴语。江苏靖江。   脚气病名。见《肘后备急方》卷三。古名缓风、壅疾,又称脚弱。因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注腿脚而成。其症先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或发热,进而人腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,言语错乱等。治宜宣壅逐湿为主,或兼祛风清热,调血行气等法。《医学正传·脚气》: “故为治者,宜通用苍术、白术之类以治其湿,知母、黄柏、条芩之类以去其热,当归、芍药、生地黄之类以调其血,木瓜、槟榔之类以行其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”常用方剂如鸡鸣散、济生槟榔汤、防己饮等。《肘后备急方》、《备急千金要方》等方书中,有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载,可用作辅助疗法。脚气有干脚气、湿脚气之分。湿脚气中又有寒湿脚气、湿痰脚气、湿热脚气、湿毒脚气等。此外,还有风毒脚气、瘴毒脚气、脚气冲心、脚气入腹、脚气迫肺等多种类型。又有按六经分类者。详各条。 脚气病名。见《诸病源候论·卷十三》。古有缓风、脚弱之称。即维生素B1缺乏引起的腿脚麻木、水肿和心脏症状;重者出现神志恍惚、言语错乱等精神神经症状。有干脚气、湿脚气、寒湿脚气、痰湿脚气、脚气冲心等不同类型。 脚气病名。以腿脚麻木,软弱无力为主要特征。因外感风湿毒邪,郁而化热,流注于脚所致。足胫肿大者,为湿脚气,治宜宣壅除湿;足胫不肿而日渐枯瘦者,为干脚气,治宜祛风和营清热;若见心悸烦躁,胸满呕吐,神志恍惚者,为脚气冲心,治宜温通降逆,逐湿泄毒。 脚气jiǎo qì《本草纲目》主治第3 卷胡卢巴(64)。病证名。古名缓风。又称脚弱。见《诸病源候论》卷十三。因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注于脚而成。其症先起于腿脚,麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或胫红肿,发热,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,言语错乱。治宜宣壅逐湿为主,或兼祛风清热。可用鸡鸣散等方。《千金方》提出可用大豆、乌豆、赤豆等食饵辅治。脚气有干脚气、湿脚气、寒湿脚气、痰湿脚气、脚气冲心等不同类型。 脚气jiǎoqì病名。见《备急肘后方》卷三。古名缓风。又称脚弱。因外感湿邪风毒, 或饮食厚味所伤, 积湿生热, 流注于脚而成。其症先起于腿脚, 麻木, 酸痛, 软弱无力,或挛急, 或肿胀, 或枯萎, 或胫红肿, 发热, 进而入腹攻心, 小腹不仁, 呕吐不食,心悸, 胸闷, 气喘, 神志恍惚, 言语错乱。治宜宣壅逐湿为主, 或兼祛风清热。可用鸡鸣散等方。《千金方》提出可用大豆、乌豆、赤豆等食饵辅治。脚气有干脚气、湿脚气、寒湿脚气、湿痰脚气、脚气冲心等不同类型, 详各条。 脚气 脚气脚气是指病从脚起,足胫麻木、软弱,或肿或不肿,或挛急,而行动不便者。 病名考证 脚气之名,见《肘后备急方》。《诸病源候论》始详载“脚气病诸侯”。古名缓风、脚弱,亦称壅疾。《太平圣惠方》卷四十五:“夫脚气者,晋宋以前名曰缓风,《小品》谓之脚弱。古来无脚气之说,而《病源》有脚气之候者,皆因良医所立,以其病从脚起,故曰脚气。如此则缓风、脚弱,得其总称矣。”因脚气主要由于湿气下壅,故《外台秘要》又谓“夫脚气者,壅疾也”。 病因病机 历代文献论脚气病因,有属外感者,有自内而致者。《诸病源候论·脚气病诸候》:“凡脚气病,皆由感风毒所致。”《千金要方》引申其义,谓:“夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿,皆作蒸气,足当履之,所以风毒之中人也,必先中脚。”并指出脚气的发病原因,与不习水土、饮食不慎、房室不节、肾虚等有关。《千金要方》卷七:“凡四时之中,皆不得久立、久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。……世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。……黄帝云:“当风取凉,醉巳入房,能成此疾。”李东垣认为脚气多由水湿,而水湿亦有内外二因。《医学发明·脚气总论》:“夫脚气之疾,实水湿之所为也。……然亦有二焉:一则自外而感,一则自内而致。”综上所述,脚气病因主要有下列几种: 感受外邪: 脚气多由感受风毒水湿等外邪而致病,尤以湿邪为主要因素。《济生方·脚气》:“寒暑风湿,皆能致此。”《景岳全书·脚气》:“自外而感者,以阴寒水湿雨雾之气,或坐卧湿地。致令湿邪袭人皮肉筋脉,而凡清湿袭虚,则病始于下,致为腿足之病。” 饮食失调: 饮食厚味所伤,积湿蕴热,湿热相搏,亦为脚气致病原因之一。《景岳全书·脚气》:“自内而致者,以肥甘过度,酒醴无节,或多食乳酪湿热等物,致令热壅下焦,走注足胫,而日渐肿痛。” 为导致脚气发病的一种因素。 水土不服: 《千金要方》卷七:“考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾,自永嘉南渡,衣缨之人,多有遭者。”所谓南渡,是指当时从北方迁居南方者而言。南方地卑多湿,因“不习水土”,易患脚气。脚气病证在唐以前文献中阐述较清晰,而宋以后文献中常将脚痹及多种病因所致的脚痛相混淆,应与区别。参见“痹证”及外科有关条目。 分类 脚气的分类,根据证候不同,主要分为湿脚气、干脚气和脚气冲心三个类型。《太平圣惠方》卷四十五:“然脚气有干有湿。”“脚膝不肿,故名干脚气也。”又:“脚膝浮肿,故名湿脚气也。”若干、湿脚气,毒气上攻,症见喘满,心悸,呕吐等,称为脚气冲心,属脚气危证。 辨证施治 脚气名为壅疾,贵乎疏通。治法以宣壅逐湿为主,或兼用祛风清热,调血行气等法。《医学正传·脚气》:“故为治者,宜通用苍术、白术之类以治其湿;知母、黄柏、条芩之类以去其热;当归、芍药、生地黄之类以调其血;木瓜、槟榔之类以行其气;羌活、独活以利关节而散风湿;兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”除上述通用药物外,尚有治脚气的常用方剂如鸡鸣散、加味苍柏散、吴茱萸汤等,参见“湿脚气”、“干脚气”、“脚气冲心”条。 《千金要方》论脚气虚实,偏重于实证,曰:“故脚气之人,皆不得大补,亦不可大泻。”《外台秘要》指出:“凡患脚气者,虽苦虚羸,不得多服补药,服之胪胀,非泻不差,但盖虚羸也。惟冬月得用补药。” 后世医家如严用和、张景岳认为其中亦有虚证。《济生方·脚气》:“脚气之候,有轻有重,有干有湿,有阴有阳,有虚有实。”“入冬已后,须量人之盛衰,微加滋补。不然则气血日衰,必致年年遇蒸热而作,理之必然也。”《景岳全书·脚气》:“凡治此者,只因证施治,则万全也。但察其因于表者,以发散为主;因于里者,以疏利为主;外因者多寒湿,宜用温热;内因者多湿热,宜用清凉。若元气本虚及久病致虚者,必当培补下元,不得以忌补之说为拘也。” 严用和还强调妇人患脚气治同男子,但应加解忧之品。如《济生方·脚气》:“观乎脚气,皆由肾虚而生。然妇人亦有病脚气者,必因血海既虚,宿怀嗔恚,复感悲伤,遂成斯疾。……治妇人之法,与男子用药固无异,但兼以治忧恚药,无不效也。” 《肘后备急方》、《千金要方》等方书中,有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载,在世界医学史上开创了以食物治疗脚气病证的先例。 《诸病源候论》以风毒为脚气的病因,故《千金要方》又名风毒脚气,原意是与脚气并称。后世亦指因于风毒而致的一种脚气。《赤水玄珠·脚气门》载述风毒脚气,脚重虚肿,或见肢节烦疼,心神壅闷等症,治用紫苏散、大腹子散等方。 又有感受瘴毒而患脚气者,《太平圣惠方》称瘴毒脚气。因其多发于江东、岭南等地,《圣济总录》又称江东脚气、岭南脚气。《太平圣惠方》卷四十五:“夫江东岭南,土地卑湿,春夏之间,风毒弥盛,又山水湿蒸,致多瘴毒,风湿之气,从地而起,易伤于人,所以此病多从下上。” 症见脚膝缓弱,渐致麻痹或疼痛,恶寒发热,头痛心烦,两胫微肿,不能饮食,甚则小腹不仁,冲心闷乱。治用知母散、猪苓散、旋覆花汤等方。 脚气的治疗,《三因极一病证方论》以六经分类叙论脚气证治。其发病原因,由于风寒暑湿之邪流注各经所致: (1) 太阳经脚气: 症见头痛,目脱,项强,腰脊连体枢、循髀外出外踝后、循京骨至小趾外侧皆痛。若风胜者,自汗;寒胜者,无汗、痛甚;暑胜者,热烦;湿胜者,重着、肿满。治宜发散。用麻黄左经汤加减。 (2) 阳明经脚气: 症见寒热,呻欠,口鼻干,腹胀,髀膝膑中、循胻外廉、下足跗入中趾内间皆痛。治宜微利之。随其四气偏胜,用大黄左经汤加减。 (3) 少阳经脚气: 症见口苦,善太息,胁痛,面垢,肌肤不泽,头额目兑皆痛,缺盆并腋下马刀肿,自汗,振寒,发热,胸中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝及诸节趾皆痛。治宜和解。随其四气偏胜,用半夏左经汤加减。 (4) 太阴经脚气: 症见腹满,夹咽连舌系急,胸膈痞满,循胻骨下股膝内前廉内踝、过核骨后连足大趾端内侧皆痛。治宜温散。随其四气偏胜,用六物附子汤加减。 (5) 少阴经脚气: 症见腰脊痛,小趾之下连足心、循内踝入跟中、上腨内出腘中内廉及股内皆痛,气上冲胸咽,饥不能食,面黑,小便淋闭,咳唾不已,善恐,小腹不仁。治宜温之。随其四气偏胜,用八味丸加减。 (6) 厥阴经脚气: 症见腰胁偏疼,从足大趾连及足跗上廉、上腘至内廉、循股环阴器、抵小腹、夹脐诸处胀痛,两脚挛急,咽干,呕逆,洞泄。治宜随其四气偏胜调理之。方用神应养真丹。 预防及护理 凡患脚气病证,历代文献均力主慎房室,戒嗔怒,莫多卧,并要注意饮食宜忌,及时治疗。《千金要方》特列调摄法为:“凡脚气之病,极须慎房室。羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜,蔓青瓠子,酒面酥油乳糜,猪鸡鹅鸭(有方用鲤鱼头),此等皆禁,不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱粟米,酱豉葱韭薤,椒姜橘皮。又不得食诸生果子,酸酢之食,犯者皆不可差。” ☚ 痛风 湿脚气 ☛ 脚气病bìngjiǎo qìflaccidity oflower limbs; beriberi 脚气病名。足趾间有水疱渗液,两脚浮肿,自胫股至于腰部则严重,甚至可以致命。 |