脑病encephalopathy

除感染因素而外的各种因素作用于大脑，使其发生相应的病理改变，并出现与一般脑炎相同的症状，叫脑病。病因很多，其中多见的有全身性感染疾病(如中毒性菌痢、中毒型肺炎、百日咳等)、高血压病（严重高血压）、严重肺心病（脑缺氧）、各种中毒(一氧化碳中毒、酒精中毒)及某些代谢障碍性疾病等。临床表现由于病因、损害程度不同而不一致。脑病的血及脑脊液无炎性改变，此点可与脑炎相鉴别。多数脑病可有神志、意识、感觉、运动及生命活动等障碍表现。应查找病因并以治疗原发性疾病为主，同时积极改善呼吸、循环、血压及意识等功能。

脑病

脑病是一个非特异性的疾病名称，仅笼统表示脑部有广泛损害。正在迅速发育中的小儿脑组织比成人的脑更易受内外环境改变的影响及各种致病因子的侵袭而发生弥漫性病变。
较常见的脑病有：
❶感染后脑病： 脑部原发的病毒感染称病毒性脑炎，病毒感染后发生的“脑炎”及因变态反应引起者则称为脑病，如麻疹后脑病。临床上脑炎和脑病常不易区别，除参考发病时间及脑脊液改变外，尚应进一步从病毒学及免疫学方面研究。
❷预防接种后脑病：种痘、注射百日咳疫苗及狂犬病疫苗后，均有发生脑病的病例，可能与变态反应有关。
❸急性中毒性脑病： 可能因毒血症引起，见于急性感染及灼伤时。儿童较婴儿多见。脑部神经细胞变性，脑组织充血，血管及细胞周围水肿，并有出血。
❹急性中毒性脑病合并内脏脂肪变性，即Reye综合征(见“脑病内脏脂肪变性综合征”条)。
❺缺氧性脑病： 各种原因引起的缺氧(窒息、呼吸困难)、二氧化碳潴留、严重贫血、脑供血不足或局部缺血均可造成脑组织缺氧而致功能障碍。颅内出血可间接引起局部脑组织缺氧，百日咳脑病可能因阵咳引起脑部充血及出血所致。
❻代谢紊乱： 低血糖、低血钠、高血钙、高胆红素血症、尿毒症、酸中毒、血液渗透压改变及内分泌障碍等代谢紊乱可见于多种疾病，均可导致脑功能障碍。治疗不当亦可引起代谢紊乱。脑病亦见于多种先天性代谢障碍病。
❼营养缺乏性脑病： 维生素B1、B2及叶酸缺乏均伴有脑损害。Wernicke脑病主要与维生素B1缺乏有关，脑部充血并有出血点，以下丘脑及脑干上部之灰质最为显著。
❽药物引起的脑病： 长期服用过量的苯妥英钠可致小脑变性，且抑制叶酸代谢； 叶酸缺乏亦可导致脑病。鞘内注射氨甲喋呤，可引起坏死性脑病。多种药物中毒均伴有脑损害，如巴比妥、酚噻嗪类药物。 皮肤消毒剂六氯酚可致婴儿脑病变。
❾重金属及化学药品中毒： 汞、砷、铊等金属中毒除引起周围神经病变外，多有脑部弥漫性细胞变性，铅性脑病更为婴儿期所特有。
❿物理因素： 如过高热或过低温均可致脑损害。
大多急性或亚急性起病，伴意识及运动障碍。轻者仅嗜睡，重者谵妄昏迷，或可出现精神症状。可出现一侧或双侧肢体中枢性瘫痪，腱反射亢进，并有病理反射。常见惊厥发作，或去脑强直状态。颅神经亦常受累，可有视力、听觉、及语言障碍与吞咽困难。
病程根据病因而不同。病因能迅速解除者可能恢复；重者留有感觉、运动或智能方面的缺陷； 进行性的病变则常导致死亡。
脑病仅为临床统称，应进一步作血、脑脊液等多方面检查，包括生化、微生物及免疫等，尽可能寻找病因以求治疗。其余只能对症处理如控制惊厥，纠正营养缺乏及代谢紊乱，预防继发感染及并发症。根据已知病因积极采取预防措施更为重要。

脑病encephalopathy

指任何脑器质性损害。

脑病

cerebral disease

脑病nǎo bìng

encephalopathy; encephalopathia