火邪经闭

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妇科病证名。

指因火热内炽，血被热灼而导致经水不来的病证。见《女科切要》。可由阴虚火旺，火刑肺金，或阴虚肺燥，久病及肾，金水不能相生而致；可由劳心过度，心血不足，心火上行，气上迫肺，心气不得下通，胞脉闭阻而致；也可由素体阴虚或病中消，胃火灼津或热的血络，冲任津血无源，不能化生月经而致月水不行，《东垣十书》：“夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁……血海枯竭，病名曰血枯。”《沈氏女科辑要笺正》亦云：“近世之人，阴虚火旺者最多，先则血本少而生内热，继则血更少而热更炽，乃火益壮而血益枯，……灼烁煎熬，尽为瘀垢。”若肺肾阴虚则可见经闭，潮热颧红，五心烦热，盗汗，或咳血、干咳等，治宜养阴清热，可用百合固经汤合左归饮加减。若为心火亢盛者，临床可见月经先期量少渐至经闭，心烦急躁或烦热口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，夜寐不安，舌尖红，苔燥或少津，脉数，治宜泻心火通经血，方选芩连四物汤。

若属阴虚胃火消烁型，临证可见月经停闭不来，伴见口干舌燥，渴而欲饮，心胸烦热或急躁多梦，尿黄便结，或消谷善饥，舌红少津，脉细数。治宜清胃养阴，活血通经，方选瓜石汤，若阳明热甚，大便燥结者可先用玉烛散，待阳明燥实解除后再用瓜石汤，并可酌加当归、赤芍、丹参、泽兰、卷柏等活血通经。