脊髓压迫

在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的病人中，有相当一部分病人，其脊髓在已受到挫裂伤的同时，还受着血肿、脱出的椎间盘组织、碎骨片、椎体或椎板以及紧张的硬膜压迫。这些压迫因素都存在于脊髓之外，称之为外在的压迫因素。此外，当脊髓内部发生出血坏死，或由于伤后水肿、脊髓增粗，使软脊膜内压力增高，软脊膜紧张，谓内在的压迫因素。无论是外在的压迫，还是内在的压迫，都能使已损伤的脊髓组织进一步缺血、缺氧，最后可使残余的神经组织进一步坏死、液化、终至瘢痕组织形成。
脊髓压迫症的诊断可通过Queckenstedt试验、脊柱X线片或脊髓造影剂造影来证实。
及时解除脊髓的内、外压迫因素，包括整复脊柱骨折脱位或手术减压，切除压迫脊髓的椎体后缘或椎弓，摘除突入椎管内的碎骨片或椎间盘，清除硬膜内、外的血肿，剪开紧张的硬膜，切开肿胀脊髓的背侧等。借以改善脊髓的微循环，保护残存的神经元和传导束，是十分必要的。否则脊髓的缺血、缺氧情况必然加重，坏死范围将因而扩大，对日后脊髓功能的恢复是很不利的。