脊椎骨骺骨软骨病Scheuermanr disease

亦称脊椎骨软骨病。指多个椎体骺板不规则骨化和骨外形不整齐。好发于13～16岁，胸椎最多受累。受累部位常发生酸痛和僵硬感。脊柱的正常前后弧度增加而形成圆形驼背，并伴有腰椎代偿性前凸增加。X线侧位片可见椎体前缘上、下角有压迹形缺损，椎体呈轻度楔形变，整个环状骨骺呈波浪形，椎间隙变窄。仰卧硬板床上，进行背伸锻炼，可防止病变进展。

脊椎骨骺骨软骨病

脊椎骨骺骨软骨病(Scheuermann病)是产生青年期驼背的原因之一。它的特征是多个椎体骺板的不规则骨化和骨外形的不规则，伴有椎体楔形变、特别是它的前缘。病变常累及多个椎体，偶或单发，好发在胸椎或胸腰椎。年龄多在13～16岁青年期，性别无明显差别。原因不清楚，有人提出系椎间盘的原发性病变所引起，有时与外伤有一定关系。在初期受累的脊柱节段常发生酸痛和显著僵硬感。脊柱的正常前后弧度增加，形成“圆形”驼背，并常有腰椎代偿性前凸增加，有的同时伴有脊柱轻度侧凸，但后者常非结构性改变。在早期常能使脊柱后突得到改善，随后弯度缓慢增加，病人到达成年时则畸形固定不变。在后凸部位可有压痛，伴有肌肉痉挛。晚期常有脊椎骨性关节病的表现。在初期，脊柱X线侧位片显示椎体前缘上下角有压迹形缺损，呈轻度楔形变。相应的环状骨骺的大小和形状也不规则，呈波浪形。椎间隙稍变窄，但不完全消失。晚期，骨骺密度恢复，但受累椎体的楔形保持不变。应与脊椎结核和骨折相鉴别。
一般病人仅需卧硬板床，经常注意保持脊柱的良好姿态，并加强腰背肌的功能锻炼。桌椅间高度比例宜保持适当。早期，脊柱后凸畸形尚能改善时，可同时辅以牵引3～6个月。随后加强背肌活动锻炼，常有可能阻止病变的发展。有人主张在早期采用支架(Milwakee brace)矫治。在应用支架时应定期摄X线片复查，防止在支架应用过程中带来合并症，如后凸的过度矫正，或侧凸畸形的发生或加重。很少采用手术治疗，只有在畸形严重并伴有剧烈疼痛，而对症治疗又无法使疼痛缓解或产生继发性神经症状时，才可考虑手术治疗，如无神经症状一般作脊椎后融合术。