脊柱畸形医疗体育

脊柱畸形医疗体育主要适用于特发性脊柱畸形。这种畸形发生原因不明，但脊柱的骨胳及肌肉系统发育软弱，导致负重结构不稳定，可能与发病有重要关系，因此，重视幼儿体育可能是预防脊柱畸形的重要途径。
常见的脊柱畸形有脊柱后凸、脊柱前凸及脊柱侧凸包括全侧凸和“S”型侧凸。早期在主动伸展或被动牵伸下畸形即可消失，此时为功能性畸形，以后畸形在牵伸下不能完全消失，示有肌肉韧带挛缩称纤维性畸形，后期X线片上有椎体变形称结构性畸形。后期仍可能有功能性及纤维性因素存在。
医疗体育的作用是
❶早期病人，通过养成正确的姿势习惯，有重点地增强脊柱肌肉，使畸形得到矫正。
❷后期病例，长期坚持医疗体育，可延缓或制止畸形发展。
❸增强因畸形而致局部负荷过重的肌肉，防止因劳损引起的腰背酸痛。
❹增强心肺功能，改善全身健康，促进正常的生长发育。
姿势训练目的在养成正确姿势习惯，其方法是先在医务人员帮助下摆好正确姿势，令病人体会这一姿势的本体感觉，然后令病人自动建立及维持这一姿势。可在镜前由病人自己用视觉来核对姿势，并由家长给予督促和检查。
脊柱后凸病人应习惯于在硬床上用低枕仰卧，也可俯卧，但不宜屈体侧卧。脊柱侧凸病人应避免向胸椎凸出的一侧侧卧。侧凸病人在持重物时宜用胸椎凹入一侧的上肢，向下支撑时宜用对侧上肢。
矫正体操的目的在有选择地加强维持躯干姿势的肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带组织，从而起矫正作用。基本方法是作与畸形相反方向的运动。准备姿势多用卧位和匍匐位，这些姿位减轻脊柱的静力负荷，松解脊柱关节，便利脊柱运动。上肢在肋木或单杠上悬挂有利于牵伸挛缩组织。
脊柱后凸患者要着重作胸椎伸展及扩胸练习； 脊柱前凸患者要作增强腹肌、臀肌、牵伸腰骶部肌肉的练习，以缩小腰椎前凸及骨盆倾斜度。
脊柱侧凸患者要作节段性侧弯运动，使动作中形成的侧弯与原有的侧凸部位一致而方向相反。当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎即向同侧凸出； 当一腿提起，骨盆向对侧倾斜时，腰椎即向对侧凸出； 一侧的上下肢同时举起时，即产生一个胸椎凸向同侧，腰椎凸向对侧的“S”型侧弯。可用以矫治方向相反的“S”型侧凸。避免在矫正一个侧弯时使另一个侧弯加重。
脊柱处于过伸位的节段其侧向活动度较大，在匍匐位运动时，调节肩带与骨盆带的相对高度，使需要矫正的节段处于过伸位，可使侧弯动作相对集中于这一节段，取得较好的矫正效果。例如膝胸位对矫正第三胸椎附近的侧凸有利，其他姿位与相应的节段，如肘膝位为第6胸椎； 腕膝位为第8胸椎； 跪位手指触地为第11胸椎； 跪位上体前倾为第2腰椎； 跪位上体微后仰为第4腰椎。
各种脊柱畸形的典型矫正体操举例如附录一至三。
矫正体操的动作须平稳缓慢，注意循序渐进。有一定锻炼基础时可加砂袋于躯干或肢体上以增加负荷，并可选择部分练习维持静止收缩15～30秒以增强耐力。
使用支架矫形时，须每日取下支架进行矫正体操，以防止肌肉萎缩并增进全身健康。
附录一： 脊柱后凸矫正操举例
(1) 仰卧： 两肘及头顶部支撑下挺胸并抬起肩部。
(2) 仰卧： 背部后凸处用枕垫起，用力作胸椎伸展动作。
(3) 仰卧： 在挺胸下两腿屈曲抬高然后伸直放下。
(4) 俯卧： 两手在背后交握； 抬头伸背同时两臂紧张伸直。
(5) 俯卧： 固定两下肢，抬起上身同时两臂侧平举。
(6) 坐或立： 拉扩胸器或橡皮条作扩胸练习。
附录二： 脊柱前凸矫正操举例(见图1)
(1) 仰卧： 两腿屈曲抬起、伸直、放下。
(2) 仰卧： 两腿屈曲： 作仰卧起坐(见图1—1)。
(3) 仰卧： 两腿屈曲，两手分别钩住两膝，将两膝分别拉向两侧腋下 (见图1—2)。
(4) 仰卧： 两腿屈曲用力收缩腹肌、臀肌，使腰椎下压，骨盆后倾(见图1—3)。
(5) 坐位两腿伸直：弯腰以两手触足尖 (见图1—4)。
(6) 坐位： 两膝屈曲提高(见图1—5)。
附录三： “S”型侧凸（胸右腰左） 矫正操(见图2)
(1) 仰卧： 左臂伸向头侧，头顶部支撑，挺胸并抬起肩部(见图2—1)。
(2) 准备姿势同上，左腿伸直抬起约45°，可加砂袋负重(见图2—2)。
(3) 准备姿势同上，左腿屈曲支撑，抬起腰及臀部，右腿同时抬起，维持髋膝伸直(见图2—3)。

图1 脊柱前凸矫正体操

图2 脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正操

(4) 俯卧： 左臂伸向头侧，抬起头部、肩部及左臂(见图2—4)。
(5)准备姿势同上，左腿伸直抬高(见图2—5)。
(6) 准备姿势同上，抬起头肩、左臂及左腿 (见图2—6)。
(7) 向左侧卧： 左臂伸向头侧，腰部垫枕，抬起头及肩部(见图2—7)。
(8) 向右侧卧： 左臂伸向头侧，胸部垫枕，左腿伸直抬起(见图2—8)。
(9) 匍匐位肘膝着地： 左臂伸直向前外上方举起，同时抬头眼视左手(见图2—9)。
(10)匍匐位腕、膝着地： 左腿伸直抬高(见图2—10)。
(11) 坐位： 左臂上举同时左腿提起(见图2—11)。
(12) 坐位： 左臀垫高3～4cm，左肩负重3～5kg，使躯干挺直坐至稍感疲劳(见图2—12)。
注：如为胸左腰右侧凸时，应将附录三矫正操中的左右方向全部交换。如为全右凸畸形，应将附录三中所有下肢运动的左右方向倒过来，第8节应为左侧卧抬右腿，第12节应垫高右臀。