胸锁关节脱位

病名。即由直接或间接外力损伤，引起锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹脱位的疾病。参见脱位、脱臼条。

胸锁关节脱位

胸锁关节脱位可由于间接暴力作用于肩部通过第一肋骨为支点的杠杆作用，肩部急骤地向后向下用力引起锁骨内端向上向前突出，造成前脱位。暴力直接冲击锁骨内端，致使内端向后向下造成后脱位。此症罕见。间接暴力造成者为前脱位，直接暴力造成者为后脱位，偶尔有向上脱位者。可有关节囊破裂。轻的仅有胸锁韧带撕裂。严重者肋锁韧带也撕裂。前脱位可见锁骨内端向前突出及移位，常有锁骨端异常活动。两侧胸锁关节不对称。后脱位触诊时胸锁关节部空虚，锁骨近端移位于胸骨后侧，可压迫气管引起呼吸困难，偶有压迫食道及纵隔血管，可引起吞咽困难及血循环受阻。
前脱位采用闭合复位，外展牵引以手压锁骨近端，复位后用前“8”字绷带固定。如不能维持复位可用肩人字石膏固定。也可采用牵引复位。复位易，保持难。后脱位采用闭合复位外固定法，外展过伸位牵引，复位后用“8”字绷带固定。如手法复位不成功，可用巾钳夹住锁骨近端向前牵引复位，并以“8”字绷带固定。切开复位内固定，适用于不能闭合复位及有气管或纵膈血管压迫症状的后脱位。显露胸锁关节整复脱位，用二枚骨圆针交叉固定，并将外露端弯呈钩形，术后以“8”字绷带固定。陈旧性脱位需要治疗的可采用锁骨内端切除术。任何内固定法均可影响关节活动，不宜应用。整复容易，维持困难，解除固定后常遗有半脱位，对功能无妨。尚有一种慢性外伤性胸锁关节逐步前脱位，仅有局部隆起，不需特殊治疗。

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胸锁关节脱位

胸锁关节脱位，系指锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹发生移位。好发于青壮年，男性多于女性。胸锁关节的两骨关节面，大小很不相称，因此主要依赖胸锁韧带、肋锁韧带、锁骨间韧带和关节囊来维持其稳定性。
前脱位 多因间接暴力迫使肩部向后下过伸，锁骨内端以第一肋骨上缘为支点的杠杆作用，而造成锁骨内端突破关节囊向前上方脱位。前脱位临床较多见。证见局部肿胀，疼痛，压痛明显，患肩被动后伸时，胸锁关节处出现异常活动且疼痛加剧。
前脱位的复位方法是肩外展牵引，然后用手由前向后按压锁骨即可复位，用前“8”字绷带固定，或用上肢外展位皮肤牵引，锁骨近端加平垫，外用胶布粘贴加以加压固定。固定时间约3～4周。
后脱位 多为直接暴力冲击锁骨内端，其内端突破关节囊后向后下方脱位，严重者甚至向胸骨后侧移位，可压迫大血管、气管和食道，引起呼吸和吞咽困难、或皮下气肿等并发症。此时应紧急整复。此证临床少见，可见局部疼痛，而肿胀可不明显，并多有不同程度的呼吸困难或吞咽困难。
后脱位的复位方法是使患肩下垂过伸，以第一肋骨为支点，借杠杆作用以达复位目的。
药物治疗，内服可选用壮筋养血汤或补肾壮筋汤等；外敷可用消肿止痛膏、三色敷药、双柏膏等。

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胸锁关节脱位

胸锁关节脱位，是指锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹发生移位。好发于青壮年，男性多于女性。
(1)前脱位：多因间接暴力迫使肩部向后下过伸，锁骨内端以第一肋骨上缘为支点的杠杆作用，而造成锁骨内端突破关节囊向前上方脱位。前脱位临床较多见。症见局部肿胀、疼痛，压痛明显，患肩被动后伸时，胸锁关节处出现异常活动且疼痛加剧。前脱位的复位方法是肩外展牵引，然后用手由前向后按压锁骨即可复位，用前“8”字绷带固定，或用上肢外展位皮肤牵引，锁骨近端加平垫，外用胶布黏贴加以加压固定。固定时间约3—4星期。
(2)后脱位：多为直接暴力冲击锁骨内端，其内端突破关节囊后向后下方脱位，严重者甚至向胸骨后侧移位，可压迫大血管、气管和食道，引起呼吸和吞咽困难，或皮下气肿等并发症。应紧急整复，临床少见，局部疼痛，而肿胀可不明显，并多有不同程度的呼吸困难或吞咽困难。后脱位的复位方法是使患肩下垂过伸，以第一肋骨为支点，借杠杆作用以达复位目的。