胸膜炎护理

胸膜炎是胸膜的一种炎症性疾病，大多继发于肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿和邻近器官化脓感染、血行扩散如肝脓肿。其次见于肿瘤胸膜转移，如肺癌，以及红斑性狼疮、风湿热等病累及胸膜。本病可分干性、渗出性及化脓性三种类型。
护理要点：
❶针对病因给予抗结核药物或病原体敏感的抗生素及激素治疗，以减轻毒血症，增进食欲，促使胸水吸收。用激素治疗时，应限制钠盐。病人一般取半卧位或卧于健侧，以减少对患侧的压迫。缺氧时，给氧气吸入。为补充渗液消耗，应给高蛋白、高热量而易消化的饮食。对症处理： 给镇静、止痛、镇咳药物，或局部热敷。胸痛明显时，可使用普鲁卡因局部封闭，或用胶布固定肋骨以减少胸壁活动。对高热毒血症病人，应注意体温、脉搏、呼吸及血压的变化，并做好口腔护理、皮肤护理。随时注意胸液生长速度和心肺受压的临床表现。对抽液病人需观察有无纵隔脏器因突然降压引起循环衰竭征象。
❷胸腔穿刺抽液，可协助诊断、防止胸膜增厚和减轻对心肺的压迫。穿刺前须消除病人顾虑，注意无菌操作，一次抽液不宜过多，以免胸内压降低过快。配合全身治疗可根据病情，在胸内注入抗生素，抗肿瘤或抗结核药物，以提高对局部疾病的疗效。胸内反复冲洗可使脓性胸液变稀，缩小脓腔，扩张肺脏。对于脓胸继发感染不能控制，肿瘤胸水生长过快，以及并发支气管胸膜瘘者，可行闭式引流，以改善肺部压迫症状(参见“胸腔闭式引流法”条)。
❸手术治疗适用于胸膜显著增厚，肉芽组织包裹肺脏，影响肺功能的病人。