胫腓骨干骨折

胫、腓骨干骨折在临床上最为多见。由重物打击、撞伤、踢伤及车轮挤压等直接暴力造成的胫腓骨干骨折，以横断、短斜面骨折最为多见，两骨的骨折线多在同一平面上。由马上跌下时脚被马镫拧伤或滑跌等间接暴力造成的骨折，骨折线多为斜形或螺旋形。而胫骨的骨折线往往低于腓骨的骨折线。胫骨的前内侧面，仅有皮肤和皮下组织遮盖，故极易伤破皮肤而形成开放性骨折。
症状 伤肢有肿胀和疼痛，如果骨折移位严重，伤肢有明显的成角、旋转和缩短畸形，局部压痛敏锐，有显著的异常活动和骨擦音，沿胫骨嵴触摸，可发现骨折远、近段的骨突，伤肢不能自主提腿和站立行动。X线拍片可明确诊断。
治疗 (1)整复固定： 伤员取平卧位，屈膝140°。两个助手擒拿扶正骨的远、近段，顺势拔伸牵引，矫正重叠和成角畸形。术者对螺旋型骨折或斜型骨折，采用摇旋按压手法整复；对横型骨折并移位者，用扩折反拨和扣挤牵引手法进行复位； 对粉碎型骨折则用搓捏挤压和提按抻推手法进行整复。术后在患部敷以水调三味铜灰散。然后用适合于小腿的5～11块小夹板固定，小夹板的放置应根据骨折部位而定。如骨折部位在上1/3段时，后侧小夹板的长度应超过腘部；如在下1/3段时，后侧夹板下端应至足跟部；放于内、外侧的夹板则应超过踝关节固定，以适当限制踝关节的活动。小腿前侧应放大畜股骨制的两块夹板固定为好。在胫腓骨折远端的前外侧，放一分骨垫，上缘应与骨折线齐平，以维持骨折整复后的良好位置。在骨折远端向前移位处和向外或向内错位的骨折端，各放一个压垫，在腓骨隆起处又放一压垫。对上1/3骨折，在腘部放一软压垫，使膝关节保持微屈位。小夹板放好后，将小腿分为三段捆扎，最后用两个沙袋从内、外侧挤压小腿。固定时间：儿童为4周，成年人则6周。
(2)按摩： 压垫处作按压摩，髌骨上作蹭摩，踝关节前侧作揉摩，小腿部作捏摩，足背向踝部作捋摩，脚趾作牵拉摩。时常作伤肢脚趾的伸屈活动，2周后伤员可靠被而坐，骨痂形成后可作膝、踝关节屈伸及抬小腿活动。药物早期宜投七珍散，继而给以九味接骨秘药。
对开放性骨折，应先处理伤口，然后整复固定。如伤口小，应上好敷药，放好压垫，夹板固定。若伤口大，则只用绷带包扎，然后用沙袋由两侧挤压固定即可。