胫神经损伤
胫神经来自第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支的前股,为坐骨神经的直接延续。在大腿下1/3处与腓总神经分离后,自腘窝中间垂直下行。位于腘窝内者,又称腘内神经,在腘肌以下者,又称胫后神经。胫神经与胫后动脉伴同下行,当行经腓肠肌深面时发出肌支至小腿屈肌,如腓肠肌的内外两头、腘肌、比目鱼肌和跖肌。发出分支后继续在𧿹长屈肌和趾长屈肌之间下行,分支支配趾长屈肌、胫后肌和𧿹长屈肌。 然后绕经内踝后面,分为内侧和外侧跖神经至足底,分支支配足部小肌肉,感觉支则分布至足跟及足底。
膝上损伤的原因见坐骨神经损伤。膝下损伤的原因多为小腿骨折、血肿局部压迫、小腿骨-筋膜室综合征等。随损伤平面不同而出现不同症状与体征。可有大腿后下方和小腿肌肉萎缩,屈膝功能障碍,足和趾不能跖屈,也不能用足趾站立。踝反射消失,足跟及足底感觉消失。
闭合损伤多用保守疗法。开放损伤宜探查修复,但除整齐切割伤经早期修复者外,效果多不够满意,足的内在肌一般都不能恢复。损伤平面越靠近肢体远侧者,手术效果越好。