胫前间隔和小腿外侧间隔综合征

本征可见于竞走、马拉松、足球、舞蹈等项目。其中小腿外侧间隔综合征较少见。
胫前间隔为一锥形腔，两侧为胫腓骨，后为骨间膜，前为深筋膜，腔内有胫前、趾伸、拇伸及第三腓骨肌，由腓总神经的深支支配，该神经同时支配第Ⅰ、Ⅱ趾间背侧感觉。胫前间隔受累时上述肌肉坏死并麻痹。小腿外侧间隔包绕腓骨长短肌，由腓总神经的浅支支配并司足背及小腿外侧皮肤感觉。但腓总神经是在进入小腿外侧间隔后再分成深浅两支，故外侧间隔血运受累严重时，深浅两支所属肌肉可同时麻痹，而肌肉坏死则只发生在外侧间隔。胫前动脉通过骨间膜由后向前进入前间隔，下行至踝部与胫后动脉间有血管交通，故间隔综合征发生时，足背动脉搏动并不消失。

小腿的间隔
1.腓深神经 2.胫前动脉 3.腓浅神经 4.外侧间隔 5.胫前间隔 6.胫骨 7.胫后动脉及神经 8.腓动脉

胫前间隔综合征 有三型： (1)运动型：其发生与剧烈运动时肌肉体积膨大使间腔压力增加有关，又分两类：
❶急性型： 发生于剧烈运动后，如马拉松跑后。主要症状是胫前部剧烈疼痛，卧床休息时尤重。
❷慢性型： 其特点是运动时疼痛明显，休息时好转，肌肉无坏死但切开胫前间隔后，症状即解除，有人称此型为“胫前间隔间歇性跛行”。
(2) 外伤型： 如骨折，严重扭伤或软组织挫伤局部出血水肿造成间隔内压力增高。
(3) 血管型： 血管外伤 （膝脱位或胫骨上端骨骺分离致胫前动脉损伤或受压）、疾病或栓塞等致动脉不能灌注，组织缺氧坏死。
小腿外侧间隔综合征 小腿外侧被踢、被撞都可造成此征。往往于伤后7～8小时才出现腓总神经麻痹。
典型症状是小腿前或外侧肿痛并逐渐出现垂足。检查时被动牵拉罹患肌肉引起疼痛，局部肌肉僵硬、压痛、温度增高，有时皮肤有褐斑。胫前间隔受累者所属肌肉力弱或麻痹，第一、二趾间感觉减退。如为外侧间隔则肿痛在腓骨肌，但前外两个间隔的肌肉均受累麻痹。晚期由于肌肉坏死、挛缩可出现跟足畸形（胫前间隔）或踝跖屈畸形（小腿外侧间隔）。
非典型病例仅有间歇跛行及肌肉牵拉痛，感觉改变不明显。
急性病例确诊后即应紧急手术将筋膜切开，出现神经症状6小时后再手术者多不能恢复。手术时间最晚不能超过4天，否则筋膜切开后，坏死肌肉膨出，皮肤不能缝合，最后多因感染而需截肢。已错过手术机会的应放平患肢，避免热疗，用抗生素预防感染。慢性型可作按摩及理疗，不愈者可行筋膜切开术。
预防的要点是：
❶避免急速增加运动量，尤其对新运动员。
❷胫前或小腿外侧受伤后（踢撞等）应以棉垫或棉花压迫包扎以防出血肿胀。如发现趾间或足背麻木即应仔细检查，及时处理。