先天性房室传导阻滞
出生时或出生后不久发现的房室传导阻滞称为先天性房室传导阻滞。 倘若胎儿时的心率极度缓慢而可排除其他原因，或根据胎儿心电图，有时在出生前即可作出明确诊断。也有的患儿出生后未得到早期诊断，至成人时才发现房室传导阻滞，或甚至在尸解时才得以证实。先天性房室传导阻滞可为完全性，也可为不完全性，以前者居多。有下列情况者应考虑有先天性房室传导阻滞：(1)胎儿时或婴幼儿期就有明显的心动过缓；(2)儿童期或青少年期出现心源性晕厥；(3)心电图证实为房室传导阻滞和(或)希氏束电图确定了阻滞的实际位置。 此外，应排除可引起传导阻滞的其他原因，尤其是各种感染因素，如病毒、风湿热、白喉等。先天性房室传导阻滞可能有家族性遗传倾向。 阻滞部位多在房室连接区，QRS波群正常，心室率45～80次／min。半数以上病人伴各类先天性畸形，以矫正性转位、房室共道、卵圆孔未闭最为常见，其次为房间隔缺损、法洛四联症等。 不伴先天性畸形的先天性房室传导阻滞较少见，发生率为万分之0．5～1．0，多见于婴幼儿。此外，婴幼儿时期罹患的病毒性心肌炎、弓形虫心肌炎等可损害传导系统而导致房室传导阻滞，但在临床上难以与真正的先天性房室传导阻滞相鉴别。 |