胎儿风疹综合征

这是一种由于母亲在怀孕期第一次受到风疹病毒感染，又感染了胎儿，造成胎儿的全身性疾病。主要表现为耳聋、白内障、先天性心脏病和智力低下，故称这一系列病变为胎儿风疹综合征。我国也曾做过早孕期妇女第一次感染风疹的发病率筛查，发现发病率在3‰—4‰，表明每年如有2千万新生儿出生，就将有6—8万的先天风疹感染机会，其中50%为畸形儿。这个病在1941年首次国外有人报道，以后1964年风疹大流行出生了很多胎儿风疹综合征患者，引起了世界的注意。美国自 1970年代以来开展了风疹疫苗注射使每个孕妇对风疹病毒均有了抵抗力，以后风疹综合证患儿在美国已极少见。风疹病毒感染成人常不出现症状，或出现一些感冒症状，如有些发烧、全身酸痛等，但并不多见出疹症状，因此很难被发现。主要需靠血液内风疹特异抗体的检查才能诊断。对有综合征的风疹病儿出生后进行追随观察，其排泄物的风疹病毒培养阳性率为63%,1岁时尚有7%阳性，仍有传染性。有人在一个3岁患儿手术取下的白内障晶体中发现了风疹病毒，说明它能持续在体内存在；并且有人发现，有一个病例如多年后患了糖尿病，最后证明仍为风疹病毒在胰脏内造成感染所致。风疹患儿多为智力低下儿，其中60%智商在90以下，20%低于70。因此，在孕前半期如发现有第一次风疹感染的妊娠，应当及时中止。在我国做过筛查发现90%到95%的妇女到生育年龄前都已感染过风疹，已经有了抵抗力，但是还有10%左右没有抵抗力，因此最好还要在生育年龄之前做风疹疫苗注射，使每个孕妇都有抵抗力。目前我国尚未开展普遍风疹疫苗注射，因此有些医院则进行了孕妇尤其早孕期血液风疹抗体的筛查，以便及时发现初次感染者及时处理。这种办法也极有效，尤其是在风疹流行的时期更为重要。一般说风疹在春季4、5月份流行，自1964年大流行以来，差不多每5、6年一次大流行，各医疗卫生部门及孕妇在此时期宜更紧密注意预防及早期诊断。