胎儿成熟度检查examination of fetal maturity

通过测定羊水中各种成分，判断胎儿成熟度的方法。羊水测定内容包括：磷脂类测定，羊水泡沫试验，肌酐测定，胆红素测定，脂肪橘黄色细胞计数，雌三醇测定。以上各项单独进行可判断某器官的成熟度，而以上各项综合计分，则可判断胎儿成熟度。
❶磷脂类测定：通过测定羊水中卵磷脂(L)和鞘磷脂(S)含量，判断胎肺成熟度的方法。肺泡表面活性物质90%是脂类，其中主要为磷脂。孕35周羊水中L与S含量相近。以后L上升，S下降。L/S>2表示胎肺成熟，<1.5示胎肺不成熟。
❷羊水泡沫稳定试验（羊水振荡试验）:根据肺泡表面活性物质在乙醇存在时可产生稳定泡沫的原理，观察泡沫形成情况，间接推测肺成熟度的方法。方法：先取羊水5ml以2000转/min离心，取上清液备用。取两支试管各加入95%乙醇1ml，取羊水，第一管加入1ml(1∶1)，第二管加2ml(1∶2)，将两试管强烈振荡15s后，静置15s，然后观察液气界面有泡沫形成整环者为阳性，无泡沫为阴性，有泡沫但未形成整环者为可疑。如两管均阳性，示L/S可能>2，胎肺成熟，仅1∶1管阳性为中间型，L/S可能<2，如两管均阴性，胎肺肯定未成熟。
❸肌酐测定：通过测定羊水中肌酐含量，反映胎儿肾脏成熟度的方法。胎儿、母体肌酐可以自由通过胎盘，羊水中肌酐主要来自胎儿，37周后95%孕妇羊水中肌酐含量在177μmol/L以上，为胎肾成熟的标志，含量<132μmol/L为不成熟，133～176μmol/L为可疑值。
❹胆红素测定：测定羊水中胆红素含量判断胎肝是否成熟。常以分光光度比色仪的450毫单位光密度分差来计算，37周后羊水中胆红素含量接近于0，如果含量在0.02ΔOD450mU以下，表示胎肝已成熟
❺脂肪橘黄色细胞计数：是通过计数羊水中脱落细胞的数量，判断胎儿皮脂腺成熟的一种方法。羊水脱落细胞脂肪颗粒经0.5%酸尼罗蓝染为橘黄色。如计数≥20%，表示成熟。胎儿成熟度计分及脏器成熟程度值见表1、2。总分在3分以下为未成熟儿，4分以上为成熟儿。

表1　胎儿成熟度计分标准

表2　评价胎儿脏器成熟程度参考值（羊水检查）