胎儿单纯疱疹病毒感染综合征

单纯疱疹病毒可以分为两型，Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰以下的皮肤疱疹和生殖器疱疹。男性主要见于包皮、阴茎和龟头，也可以在阴囊和会阴处；女性则常见于宫颈、阴道、外阴等处。Ⅱ型疱疹与胎儿或新生儿关系较密切，但目前有人研究Ⅰ型疱疹也有致畸性，并且发病率也不低，只是畸形程度较轻微，Ⅱ型致畸程度较重。平时单纯疱疹病毒在人群中就广泛存在，人是唯一的可寄生者。病人或是没有发病的带毒者都是传染源。除皮疱液体外，垂液、尿、粪便中都有病毒，因此可以多种途径传染他人。Ⅱ型传染途径则主要为性交，国外已把Ⅱ型病毒感染看为一种性病。在妊娠期尤其早期，如孕妇初次感染疱疹病毒，病毒可以经过血液而进入胎盘再进入胎儿体内使胎儿受染。至于孕妇初染后小儿发生畸形率尚无确切报告，有待今后进一步研究。但是自阴道上行感染的机会较多，也可以在分娩时，胎儿经过阴道而直接接触受染。故如发现孕妇产道有疱疹病毒感染时，应行剖宫产分娩。胎儿宫内受染的表现主要看受染的时间，如在妊娠早期受染则可发生先天畸形，常见的如小头、小眼、晶状体混浊而致智力低下、失明等；也常见癫痫、肢体痉挛性瘫痪；肝脾肿大、生长发育迟缓，肺炎，先天性心脏病；短肢短指；生后出疱疹等。如在妊娠晚期感染则与生后感染相似，无结构畸形表现，为病毒感染表现如脑炎、肺炎、肝炎、疱疹等死亡率极高。由于孕期可以引起疱疹感染复发，所以孕期疱疹感染率较高。有人报告孕20周时产道疱疹病毒感染率可达1%。因此孕早期应当筛查血清疱疹有无初次感染，并应检查产道有无疱疹病毒存在，以便决定处理及分娩方式。由于尚无疫苗，故本病尚无预防，治疗病毒的药物可能对抑制病毒继续发展有一定效果，但对已形成的各种病变则无有效办法，因此仍应以加强早期发现，早期诊断及早期处理为好。