是指胆道系统与其他部位间所形成的不正常通道。位于胆道和体表之间者称外瘘。多由损伤、特别是手术损伤引起。胆汁自损伤部位漏出后，可从伤口流出或再次手术引流而形成外瘘。若胆道远端无梗阻，有时外瘘可自行愈合。胆石、消化性溃疡、损伤和肿瘤是引起内瘘的常见原因。内瘘症状视胆道与沟通成瘘的脏器而异。通畅引流外瘘和手术闭合内瘘，是治疗胆瘘的基本措施。
胆瘘
胆道与体表或腹腔内脏形成的病理性通道，称为胆瘘。胆道与体表相通者为胆外瘘，与内脏相通者为胆内瘘。病因可为外伤、手术或疾病，后者亦称病理性胆瘘。为治疗目的经手术形成的胆瘘若与体表相通则称为“外引流”或“造口”；若与内脏相通则称为“内引流”或“胆肠吻合”。
胆外痿 自发性胆外瘘现已少见，过去常因化脓性胆囊炎或胆管源性肝脓肿由腹壁穿破排脓而形成胆瘘。瘘管常顺镰状韧带圆韧带下行，开口于近脐腹壁处，但亦可开口于右下胸胁间、胆囊部位或右下腹部，胆石可由瘘排出。手术后并发胆外瘘多因胆道下端有梗阻，如胆结石、胆管狭窄、胰腺炎或肿瘤阻塞胆道。持续性胆瘘提示有病理性胆道阻塞，时漏时停可考虑有残留结石。胆囊切除术后若发生胆外瘘则应考虑术中误伤胆管可能。长期完全性胆瘘丢失大量胆汁包括水、电解质丢失，并影响脂肪消化吸收，常可造成严重营养障碍和脂溶维生素缺乏。应根据具体情况争取尽早手术处理。收集外漏胆汁口服或经鼻胃管滴入可部分纠正营养障碍。
胆内瘘 以胆囊与十二指肠或横结肠间的内瘘较常见，多因胆囊与肠道粘连，使胆石经胆内瘘进入十二指肠。曾有胆囊与肾盂、膀胱，甚至卵巢囊肿、子宫、肺等形成内瘘的记载。以年老体弱女性多见。多有胆道疾病严重症状的病史，如发冷发热、绞痛、黄疸等，形成内瘘后症状可缓解。胆内瘘倾向于自行封闭，但胆总管如有阻塞，即不易愈合。胆囊呈收缩状态，容积小，胆囊内常含有恶臭胆汁，也常有气体及胆石。X线平片可见整个胆管被气体所充盈。钡餐检查可发现胆囊十二指肠瘘。钡灌肠检查可发现胆囊结肠瘘。胆内瘘形成后，对急性梗阻性胆囊炎起到暂时减压引流作用，但瘘口可因肉芽组织生长而引流不畅或被阻塞，结果反而加重胆囊感染，胆囊内结石亦可经内瘘排入肠道。较大结石不易通过回盲瓣，可引起胆石性肠梗阻。诊断依据为胆石症症状突然减轻，腹部X线平片显示胆囊积气，胆管充气，后者应与Oddi括约肌功能障碍、穿透性十二指肠溃疡、气性胆囊炎等相鉴别。X线钡餐及钡灌肠检查，有助于发现胆内瘘，并能定位。胆囊癌亦可并发胆内瘘。治疗为手术切除胆囊，缝闭肠瘘。胆囊肠道瘘多见于年老体弱的慢性胆道感染病人。应加强术前准备，对胆囊结肠瘘病人，应做好结肠手术前准备工作。手术中应注意预防污染腹腔及腹壁切口。