胆囊炎dannangyan

胆囊因细菌感染发炎，发病多与胆囊存在结石、胆囊管阻塞，致使胆汁排出不畅有关。常见致病菌为大肠杆菌。有急性和慢性之分、急性胆囊炎，多表现为突然发作，右上腹疼痛，阵发性加重，恶心、呕吐和发热，体检右上腹出现压痛、肌紧张，偶可摸到肿大的胆囊等。慢性胆囊炎多表现为右上腹不适或消化不良。B型超声及胆囊造影等检查均有诊断价值。急性胆囊炎的治疗，如无并发症发生(化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等)时，可先禁食、止痛、输液、应用抗菌素等非手术疗法，如病情加重或有并发症发生时，则应积极行手术治疗 。反复急性发作或症状明显的慢性胆囊炎亦应手术治疗。

胆囊炎cholecystitis

系胆囊感染性疾病的总称。多为肠道细菌感染，少数由血行感染，常以胆汁淤积、结石为发生基础。病理改变及临床表现，可因急、慢性者而不同。详见急性胆囊炎和慢性胆囊炎条。

胆囊炎

由细菌感染，胆汁淤积和成分改变而引起的胆囊疾患。常与胆结石并存。分急性与慢性：前者表现为右上腹持续性疼痛，可伴右肩部牵扯痛，恶心、呕吐及发热，白细胞增高，右上腹有压痛，有时可触及肿大之胆囊。后者有右上腹隐痛或长期消化不良症状。口服胆囊造影和B超检查对诊断有价值。治疗：轻者行疏肝利胆和消炎等综合治疗；对不易控制，反复发作及合并有胆石症者宜行胆囊切除术。

胆囊炎

胆囊内发炎，常由于有结石存在，影响胆汁的排泄，引起胆汁淤积而有利于细菌的生长繁殖。老年人多属慢性胆囊炎过程，大部分有胆结石存在，二者互为因果关系。平时表现有右上腹隐痛、腹胀、消化不好，进油脂食物后可诱发急性发作，全身有发热，白细胞增多等炎症反应、右上腹痛、恶心呕吐，由于胆汁淤积可以不同程度阻塞胆管而出现黄疸，并可损害肝功能。病情严重者常需手术胆囊切除或胆管引流。病程长，反复发作者将引起胆结石，单个或为泥沙样，影响炎症难于治疗。治疗方面平时注意少进油脂食物、禁酒，服利胆剂促进胆汁的排泄引流。急性发作时要积极控制炎症。但于非急性发作期不宜长期用消炎散，无效果或可使细菌产生抗药性。肥胖者宜减轻体重，适当增加活动，可促进胆道运动功能，有利于胆汁引流排泄入十二指肠内。

胆囊炎

小儿胆囊炎发病率低。胆道蛔虫及胆石症均可使胆汁郁滞（机械性阻塞及功能障碍）导致急性胆囊炎的发生。病理改变较轻，表现为粘膜水肿，囊壁充血稍增厚，有白细胞浸润。胆汁外观正常或略显混浊。化脓性或坏疽性胆囊炎少见。
主要症状为右上腹疼痛，常伴恶心、呕吐、寒战、发热。胆囊区有明显压疼，腹肌紧张。约半数可扪及肿大而触痛的胆囊。如病情严重，胆囊坏疽穿孔。伴结石者，穿孔机会较多。穿孔前胆囊周围多有粘连，胆囊穿孔引起弥漫性胆汁性腹膜炎者极少。单纯性胆囊炎一般无并发症，经抗炎治疗，多能痊愈。如病情较重，炎症已超越胆囊壁，形成胆囊周围炎，发病2～3天者应争取手术； 如病程已超过5天以非手术治疗为宜，待炎症控制后再择期手术。已发生严重并发症，如有严重感染、胆囊积脓、胆管阻塞、胆囊穿孔等，应紧急手术引流。胆囊炎反复发作，多数因胆囊有结石，应于急性炎症消退后手术取石，同时行胆囊切除术，必要时术中作胆道造影，排除胆道口壶腹狭窄、胆总管结石。胆囊切开取石已废用。

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胆囊炎

胆囊炎多因胆道结石嵌顿所引起。其临床主要症状为右季肋部剧烈绞痛，常突然发作，可持续数小时或长达1～2天，有阵发性加重，疼痛常先在中上腹，逐渐移至右上腹，并可反射至右肩胛部和背部，吸气时可使疼痛加重。
治宜疏肝理气，利胆止痛。急性发作时治疗方法：用一指禅推法或按揉法于右侧阳陵泉正下一寸处及双侧太冲穴，每穴按揉2～3分钟；再点揉右侧肝俞、胆俞，每穴2～3分钟。慢性胆囊炎未发作时的治疗方法：
❶患者仰卧位，用指揉法于章门、期门、膻中、中脘、气海及足三里、阳陵泉等穴，每穴治疗1～2分钟。
❷患者俯卧位，医者用指揉法施于肝俞、胆俞、膈俞等穴。

胆囊炎

cholecystitis