胆囊功能

胆囊是由平滑肌组成的囊状器官，它有管道与肝和十二指肠相通。人胆囊容积介于50～70ml。胆囊具有贮存和浓缩胆汁、排放胆汁入十二指肠，以及调节胆道内压等功能。
胆囊贮存和浓缩胆汁的功能，表现在非消化期间由肝不断地分泌入胆管的胆汁，由于Oddi括约肌的紧张性高，不能流入肠内，转而进入胆囊。胆囊可大量吸收水和电解质，从而增加贮存和浓缩的效能。据估计，胆囊可储存空腹状态下12～14小时所分泌的胆汁，并将其浓缩4～10倍。胆囊对胆固醇、胆色素和卵磷脂的吸收量较少，这些物质在胆石形成和胆囊炎的发生中起着较重要的作用。
在消化期间，胆汁排放入十二指肠，这是由于胆囊收缩和Oddi括约肌紧张性降低所致。胆囊收缩形式有三：
❶自动节律性收缩。收缩频率为每分钟2～6次，收缩力弱，一般只能产生1～3cmH₂O的压力；
❷张力性收缩，它是使胆汁排放的主要动力，胆囊壁的肌肉收缩，不仅使胆囊容积变小，并产生张力使胆囊和肝胆管系统内压力增高，胆囊容积可减小50～80%，内压可增至16～24cmH₂O，强烈收缩可使内压升至30cmH₂O以上；
❸胆囊有时也出现蠕动，它从胆囊颈部开始，缓慢地向底部传布，历时约15分钟，收缩力较弱。
胆囊还有调节胆道内压的作用。胆囊收缩使胆道内压升高，超过Oddi括约肌的阻力时，胆汁即排放入肠内；Oddi括约肌强烈收缩时，胆囊发生舒张，可缓冲胆道内压，避免肝受损害。胆道内压和Oddi括约肌的紧张性还能阻止十二指肠内容物进入胆道，避免发生上行性感染。胆囊被切除的人，由于胆道内压得不到缓冲，一旦胆管发生阻塞，胆道内压迅速升高，血液中很快出现胆红素增多的现象。
胆汁排放的调节 在胆汁排放中，胆囊和Oddi括约肌表现协调关系。胆囊收缩时Oddi括约肌舒张；Oddi括约肌收缩时胆囊就舒张。它们的活动受神经和体液因素的调节。
神经调节 食物性条件刺激可引起胆囊收缩和Oddi括约肌舒张，但其强度不足以使胆汁排放。惊恐、忧伤和疼痛等可使Oddi括约肌紧张性升高，甚至痉挛，阻止胆汁排放，使胆汁郁积于肝内。刺激迷走神经引起胆囊收缩和Oddi括约肌舒张。迷走神经左支主要影响胆囊运动，切断后可使胆汁排放减慢。如果再切断右支，由于Oddi括约肌紧张性升高，则胆汁排放更慢。一般说来，刺激交感神经的效应与刺激迷走相反，它使胆囊舒张和Oddi括约肌收缩，但这种效应不恒定。
体液因素 胆囊收缩素具有促使胆囊收缩、胰酶分泌，抑制Oddi括约肌紧张性，促使胆汁分泌和刺激胃肠运动等作用。其中以促使胆囊收缩和胰酶分泌的作用最强。引起胆囊收缩素释放的因子与引起促胰酶素释放的因子相同。因为胆囊收缩素和促胰酶素是同一物质。一般认为，食物的某些成分，特别是蛋黄、脂肪、脂肪酸和氨基酸进入肠内，有很强地释放胆囊收缩素的作用。在各种脂肪酸中碳原子必须超过8个以上才有效，长链脂肪酸比短链脂肪酸更有效；在各种氨基酸中、苯丙氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸和色氨酸均能促使人小肠释放胆囊收缩素； 此外，把钙溶液灌入十二指肠也能使胆囊收缩素释放，溶液中钙离子浓度为6～12mmol即可奏效，这一浓度相当于人一餐食物中钙的浓度。虽然向肠内灌钙溶液可以略微提高血钙水平，但是静脉注射钙引起同样的高血钙，并不能促使胆囊收缩素释放。胃泌素Ⅱ也能刺激胆囊收缩，但其作用较弱。澳州有一种蛙，学名为Hylaycaerulea，从它的皮肤提出一种10肽物质，称为雨蛙肽(caerulein)。它的C端8个氨基酸与胆囊收缩素的基本相同，仅第6位为苏氨酸，而胆囊收缩素则为甲硫氨酸。雨蛙肽刺激胆囊收缩作用最强，依刺激强弱进行排列，雨蛙肽>胆囊收缩素>胃泌素。这些物质的缩胆囊作用与其分子上的硫酸酯基团有关，如果使雨蛙肽脱硫，则其刺激胆囊收缩的作用明显减弱。