胃肠道异物foreign bodies in gastrointestinal tract

指小儿误食异物通过食管进入胃肠道内。除尖锐、巨大或带腐蚀性者外，绝大多数患儿无任何不适，且多能通过消化道经肛门排出体外。尖锐者可刺破胃肠道引起穿孔或出血；巨大者可引起痉挛性腹痛。须用X线透视定位，追踪随访，观察异物是否自行排出。如尖锐性异物停滞不前，巨大异物不能通过幽门或异物在胃内形成毛发团时，需及时手术治疗。

胃肠道异物

小儿喜将异物放入口内，因而胃肠道异物较多见，多发生于6个月至3岁的婴幼儿。吞入异物的种类繁多，从形状上可分以下四类：
❶没有棱角的圆形或立方形异物，如硬币、玻璃弹子及钮扣。
❷尖锐锋利的异物，如缝针，开放的安全别针及铁钉。
❸两端粗钝的细长异物，如发夹、铅笔段。
❹食物中不能消化的部分，如鱼刺，肉骨片，瓜子及果核。
停留于食管内的异物，须经食管镜取出。进入胃内的异物90～95%能顺利通过其余消化道而从肛门排出。体积过大或有棱角、尖锐的异物可能停滞在幽门、十二指肠空肠连接处或回盲部等处，但很少堵塞肠腔，而以慢性穿孔为多见；当尖锐物体缓慢穿破肠壁时，周围常有肠曲或大网膜包围和粘着，因此很少有弥漫性腹膜炎症状，多数表现为有明显压痛的局限性肿块。
胃肠道异物不宜过急地采用手术治疗，可先观察异物位置移动及排出情况。金属异物应经常进行X线检查；若异物停顿于某一部位，并有穿孔危险时，应及时手术取除。2岁以下的婴幼儿吞入细长的尖锐异物，常嵌顿于十二指肠，多需手术取除。