胃界检查

正常胃一般触不到。在消瘦者用深部滑动触诊法，有时在脐部脊柱的附近可以触到一部分胃大弯的扁平边缘，质软，位置较深。检查胃界时，通常用叩诊法在左前下胸查胃泡鼓音区，或用叩听诊法或搔听诊法在前腹壁查胃体部的边界。胃泡鼓音区即Traube鼓音区，由含气的胃底部构成，此区紧贴左前下胸壁，呈半月形，叩诊呈鼓音。它的上界为左肺底，相当于左锁骨中线与第6肋骨交点水平；内界为肝左叶；外界为脾，相当于左腋中线稍后的第9～11肋骨之间； 下界为左季肋缘。正常情况下，此区大小可因胃泡含气量多少而有所差异。明显扩大见于吞气症和幽门梗阻；明显缩小见于心包大量积液、左胸腔积液、肝左叶肿大和脾肿大等。胃泡鼓音区全转为浊音多由于胃内充满液体或食物所致，见于暴饮暴食所致之胃扩张或溺水病人。左肺纤维化或不张以致肺底升高时，可使鼓音区向上移位；暴发性传染性肝炎时，可因肝脏缩小使胃泡鼓音区内移。用叩听诊法在前腹壁上查胃体部边界时，检查者用左手将听诊器的体件按在腹壁上的胃区内，用右手食指指端背面弹叩腹壁，由胃区外渐叩向胃区，当叩到胃缘时，声音由弱转强，由遥远转为近耳。也可用搔听诊法，即用搔划代替弹叩，当搔划到胃缘时，可听到音响增强。如此，由各个方向向胃区弹叩或搔划，就可查出胃体部边缘。此法用以检查胀大的胃较为实用，正常排空的胃难用此法查出。