胃反应性淋巴网状增生

本病是一种胃淋巴组织的良性增生，故又称胃假性淋巴瘤，常伴发溃疡或可伴发早期胃癌。其临床、X线及胃镜表现酷似各种胃恶性肿瘤，病理组织学上有时可被误诊为恶性淋巴瘤。病因未明，由于本病常伴有陈旧的消化性溃疡，有人认为可能为机体对溃疡的一种异常反应。常见病理改变为消化性溃疡，胃内肿块或胃粘膜皱襞增粗增厚。以上病变可单独或混合存在，其中以消化性溃疡为多见。在组织学上本病与淋巴瘤的鉴别要点为：
❶本病细胞浸润除大量成熟淋巴细胞外，还有各种炎症性细胞，细胞浸润范围与正常粘膜的分界线明显，且多局限于粘膜及粘膜下层，少数可累及胃壁全层；
❷本症有陈旧消化性溃疡的病理改变；
❸在粘膜固有层存在大量淋巴细胞，形成滤泡，常有生发中心；
❹局部淋巴结无淋巴瘤细胞浸润。本病发病年龄多在40岁以上，男多于女，不少患者过去有类似消化性溃疡病史，如上腹中部疼痛、恶心、间歇性呕吐、呕血、黑粪、贫血和体重减轻，有些患者有长期消化道症状而短期内病情突然加重。体检无特殊发现。胃肠X线钡餐检查见大多数患者胃壁柔软度差，胃蠕动减弱或消失，亦可有充盈缺损或伴有溃疡龛影、缩窄或胃粘膜皱襞增大，常不易与胃淋巴瘤和胃癌相鉴别。胃脱落细胞检查及胃镜检查亦难以确诊。常须手术标本病理检查，排除淋巴瘤后方能确诊。胃部分切除疗效满意。术后预后良好。