胃切除后双筒胃

本病是在毕氏Ⅱ式胃切除术或胃空肠吻合术后造成的解剖学变异，吻合口的输入和输出空肠襻由空肠粘膜嵴分开，并列呈双筒状，导致胆汁、胰液及十二指肠液由输入襻大量流经吻合口进入残胃，引起吻合口与残胃粘膜水肿、充血、糜烂、出血等病变。引起术后双筒胃的原理，尚未完全阐明，可能由于慢性炎症使吻合口输出、输入端空肠粘膜层松弛并发生皱折、靠拢而形成双筒胃。初期病变尚可逆转，如反复发生炎症粘连及纤维化，病变则不可逆转。临床上可出现上腹疼痛、呕吐胆汁、食欲减退及消瘦，少数患者可发生上消化道出血。如能提高对本病的认识，胃肠X线钡餐检查可以发现上述双筒胃的征象。胃镜检查对诊断有决定性意义。可用消胆胺治疗胆汁反流性胃炎。约25%患者经对症治疗而无改善，必须手术治疗，可采用长臂Rouxeny术，以防止胆汁反流。