肿瘤一般护理

肿瘤病人多存在恐惧心理，精神紧张、意志消沉。一些晚期肿瘤或治疗后复发的病人，往往失去治疗信心，心情忧郁，悲观失望。医护人员必须主动关心体贴病人，针对每一病人的实际情况作耐心细致的思想工作。组织病人开展有益的活动，活跃休养生活，进行肿瘤知识讲课，或请已治愈的病人介绍治疗经验，以消除病人的恐惧，增强病人战胜疾病的信心。在进行各种治疗和检查前，应配合医生做好术前解释工作。对于手术后将影响某些器官或功能，如失语、假肛或毁容等，说明根治的必要性，如处理得当，不致影响日后生活，并坚定病人对手术的信心。
由于慢性消耗以及放疗、化疗反应，肿瘤病人的体质较弱，免疫功能低下，易受感染。必须保持病室环境的清洁与空气新鲜，并严格执行消毒和无菌技术。住院病人每日测量体温、脉搏、呼吸1～2次，体温超过37.5℃时，每日测4次，或每4小时测一次。高热的病人要避免受凉。无特殊情况病人每周测体重1次。如病情许可，应鼓励病人离床活动。重病及大手术后的病人要卧床休息，制定护理计划，加强晨晚间护理。对衰弱、大小便失禁、膀胱或阴道直肠瘘的病人要勤洗勤换保持局部清洁、干燥，定时翻身，预防褥疮。由于组织崩解，毒素被吸收，发热是某些晚期肿瘤的症状之一，应按发热常规护理，及时更换浸湿的衣服，避免病人受凉。
饮食是综合治疗中不可缺少的部分，多进营养丰富的饮食，对改善体质，配合治疗和促进组织修复，都会起到积极的作用。要关心病人的进食情况，以及摄入量是否充足。施行大手术后或进行放疗、化疗的病人，常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，应给高蛋白、高维生素，易消化的清淡饮食，少量多餐。如反应剧烈不能进食者，需静脉补液。口腔粘膜反应较重影响进食时，饭前可喷以2%利多卡因镇痛。靠鼻饲或胃造瘘喂食者，注意饮食卫生，饮食温度应适宜。长期插胃管者，注意保持胃管通畅，每周更换一次，并加强口腔护理。近年来要素饮食与全静脉营养应用于肿瘤病人，对病人顺利完成治疗及恢复起到重要作用。
疼痛是晚期肿瘤病人的主要症状之一。引起疼痛的原因不同，处理方法也不相同。肿瘤合并溃疡宜适当冲洗、换药以控制感染，减轻疼痛。放疗、化疗可使部分瘤体缩小，对因肿瘤压迫所致疼痛，有一定缓解作用。骨质受侵疼痛较剧者，放射治疗可取得姑息效果。但多数病人由于癌性浸润需按医嘱使用镇静剂。一般先口服非麻醉镇痛剂如阿司匹林、颅痛定等。去痛片因含非那西丁，可致白细胞减少，不宜长期服用；或针刺合谷、足三里、外关、人中、痛灵等穴。至病情恶化，疼痛加剧时始可用度冷丁、安侬痛等吗啡的代用品，应按医嘱间隔一定时间给药，既不可拖延时间降低病人的痛阈，也要防止滥用麻醉剂而成瘾。
病人的不同性格，精神状态，社会背景，对疼痛的反应也不相同，精神过度紧张和焦虑，常使疼痛加重。要耐心倾听病人的主诉，善于判断疼痛的性质，从精神上给病人以支持，并注意病人的舒适，如扶托疼痛部位，更换体位，加强皮肤护理等，常可减轻疼痛。镇静剂的适当应用，也可减少止痛剂的用量和次数。
密切观察病情变化。呼吸道或造血系统肿瘤易引起继发性感染；头颈部肿瘤由于瘤组织压迫，阻塞呼吸道或肿瘤侵犯双侧声带可造成呼吸困难或窒息；瘤组织坏死、脱落可引起食管或胃、肠穿孔；晚期肿瘤病人往往有肝、肺、脑、骨等部位的转移，且常出现严重的并发症，如盆腔肿瘤压迫输尿管造成肾盂积水甚至无尿、尿毒症；鼻咽癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、肺癌常突然发生大出血、脑转移、肝昏迷等。要针对各种可能发生的并发症密切观察，并备齐抢救用物，以应急需。
对出院的病人仔细交待出院后注意事项，教会病人处理假肛、胃造瘘，使用义肢或护理气管切开等。指导病人自己料理日常生活，注意饮食调节，继续功能锻炼，保持旺盛的革命意志和乐观主义精神，争取延长生命。嘱病人按时随诊，以早期发现肿瘤复发或转移。一般术后前半年每3个月复查1次，如无异常则改为6个月1次，以后每年随诊1次。