肩锁关节损伤

此伤常见于自行车、橄榄球、足球、摔跤、体操、跳伞、冰球等项目的运动员。
肩锁关节由肩峰内缘及锁骨的外端构成。周围有关节囊和肩锁韧带，并借助三角肌、斜方肌腱的附着和坚强的喙锁韧带使关节更加稳定。有20°的活动度。该关节功能是参与肩胛骨的上提、下降和肩胛骨的内收、外展。
多为急伤，也可为慢性劳损伤。肩峰自上向下遭受直接暴力，如摔倒时肩峰部撞地，或间接暴力过度牵引使肩胛骨向下锁骨远端向上(如“吊环压十字”)都可引起该关节的扭伤或脱位。
轻者只有关节囊撕裂，关节仍然稳定。重者肩锁韧带、喙锁韧带，甚至三角肌的锁骨起点都可完全撕裂产生畸形，锁骨向上向后 （斜方肌作用），肩胛骨向内向下错位。X线摄片，错位不超过关节1/2的为半脱位，超过1/2的为全脱位。多数人认为全脱位时喙锁韧带必然全断。晚期可出现喙锁韧带钙化及肩锁关节的骨关节炎。
本病诊断较容易。治疗因伤情而不同。
❶扭伤： 局部有轻度肿胀及疼痛，关节活动受限。用三角巾悬吊患肢，奴佛卡因与强的松作局部注射1～2次。一般1～2周可恢复训练。
❷半脱位： 治疗方法很多，如粘膏固定、石膏固定等。较好的固定方法是弹力带固定法(见图1)，或弹力带加托固定法(见图2)。固定时间为4～6周。约80%的脱位可完全复位。
❸全脱位： 也可采用上述固定法，多数可获进步而变成半脱位，少数可完全复位。对足球、摔跤、滑冰等项的运动员可采用弹力带固定法。上肢负担较大的项目，如体操、排球等应早期手术。手术方法较多，如切开复位克氏针固定。有人认为喙锁韧带的修补和加固非常重要，加固的方法有喙突截断上移于锁骨或三角肌腱上移等。对陈旧病例除喙突上移，韧带再造等法外，也可行锁骨远端切除，后者是否影响体操等高难度动作的完成尚无定论。

图1 弹力带固定法

图2 弹力带加托固定法