肢体抬高下垂试验
正常人手足抬高时皮肤呈淡红色,下垂后皮色恢复正常。如果皮色异常和恢复的时间延长,说明肢体有供血不足,并可判定其程度和范围。这是诊断四肢缺血性疾病的简便检查方法,亦可作为治疗效果的客观指标。检查时,如病变在上肢,可让病人端坐或站立,两手放在腰际,观察手指掌面皮色。然后上肢伸直和高举,反复伸掌、握拳5~6次,迅速伸开手指,观察手指皮色后,将两手放到腰际,记录两手或不同手指恢复到检查前皮色的时间。如病变在下肢,可让病人平卧。膝关节伸直,屈髋90°,两手抱住大腿或由检查者托住小腿,自动或被动伸屈关节30秒钟,观察足跖面皮色变化,然后迅速让病人坐起,下垂双腿,记录两足或不同足趾恢复到检查前皮色的时间。
判定肢体供血不足的标准是皮色苍白、发绀或潮红;当肢体高举时,皮色明显苍白;手、足下垂后、指、趾恢复原来皮色时间分别超过5秒和10秒,颜色不均匀,且呈斑块状。两足很快出现重度发绀,而且范围比较广泛。肢体缺血的严重程度与上述改变程度成正比。在检查时要求光线明亮,室温最好在23℃左右。如静脉瓣膜功能不全,下肢下垂后,由于静脉血逆流到乳头下静脉丛,可使皮色很快恢复,从而掩盖了动脉供血不足所引起的皮色改变,应予注意。