股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱又称股骨头骨骺分离。多发生于儿童和青少年，男孩比女孩多，以肥胖者居多。25%为双侧性。局部软骨发育不良、蛋白代谢障碍、内分泌紊乱、局部骨膜软弱以及骺板方向异常均与发病有关。外伤可为诱因。
病变视发病阶段及滑脱程度而定。滑脱前期： 滑膜充血、水肿，骺板增宽。滑脱期： 骨骺滑脱发生于骺板软骨层，常逐渐形成。股骨颈骨膜仍与头骺相连，但因此而延长、紧张。后期：滑膜充血和水肿消退。1～3年后，骺板钙化，头骺于不正常位置上与股骨颈融合。晚期是否有关节功能受损和畸形，取决于股骨头骨骺的血运及关节软骨面是否正常。如有缺血性坏死，日后可产生退行性关节炎。
于滑脱前期，病儿腹股沟处疼痛，并向股骨内侧放射，步态跛行，患肢外旋，患髋内旋、外展和屈曲受限。随滑脱加重，关节活动日益受限，不能充分屈髋，屈髋时出现外旋为典型体征。
X线片于滑脱前期或轻度滑脱时，显示骺板加宽、不整齐，干骺端骨质稀疏。正位X线片，正常股骨颈外缘延长线向上通过骺板外侧缘与头骺外侧部，干骺端内缘于髋臼内；骨骺滑脱时上述延长线于骺板外侧缘之外，不通过头骺，干骺端内缘于髋臼外。侧位片或蛙式位摄片才能显示有无滑脱及头骺向后滑移程度。一般头骺滑向后下，偶见滑向后外。
轻度滑脱应按急症处理，一旦确诊，应避免负重，皮牵引保持患肢内旋位，缓解肌肉痉挛。急性滑脱先行牵引复位，复位后髋人字石膏固定，使骨骺于原位愈合。牵引不够复位者，应于麻醉下手法复位，再用三枚钢针固定。闭合复位失败，可考虑切开复位。晚期病儿可选择股骨颈、粗隆下或粗隆间截骨术，以改善股骨头骨骺的位置。