肌电图检查

神经肌肉兴奋时能发生生物电位变化。用电极把肌肉所产生的生物电位引导出来，经过放大，可显示出一定的波形，就是肌电图。近代肌电图检测尚使用磁带记录仪、微型计算机等对肌电信号进行记录、存贮、叠加和分析等处理，使肌电检查迅速、准确。肌电图主要用于检查下运动神经元疾病与肌病，用以鉴别临床不易区别的废用性、神经原性及肌原性肌病(myopathy)，病理性与非病理性瘫痪（如癔病及伪病）与肌萎缩；并鉴别神经受伤的部分，判断神经损伤或神经吻合术后的恢复情况，推测其最终结果；作为评定肌肉功能的参考指标以决定治疗方法，配合椎管造影术，协助确定神经根受压综合征，尤其是椎间盘突出症的病变部位，以及研究发病机制和运动生理等。但这种检查不能得出病因学诊断。
检查前了解病史及临床体征，确定检查内容及部位。检查时，用同轴单（双）心针电极插入肌肉，或用皮肤电极置于体表。按插入状态、放松状态、轻收缩、最大收缩等顺序进行观察，有时尚需作被动牵伸或电刺激等。描记的波形，纵向代表电压幅度，以μV（微伏）或mV（毫伏）表示，横向代表时限，以ms（毫秒）表示。波形向上或向下偏离示波器基线，各为一个时相，向上为负，向下为正。

肌电图检查

a.电静息 b.轻收缩运动电位(三相波、双相波)c.重收缩运动电位（干扰相） d.纤颤电位 e.正相电位 f.束颤电位

正常肌电图，除了插入针电极的瞬间出现插入电位外，肌肉松弛时不出现电位，称为电静息。肌肉轻收缩时，只有少数运动单位兴奋产生动作电位，表现为界限清楚的单相波，双相波、三相波，较少出现多相波。随着收缩力增强，运动单位的数量和每个运动单位的放电频率均增加。肌肉最大收缩时，各放电波形互相重迭，波幅参差不齐，不能分辨出单个电位，称为干扰相。失去神经支配的肌纤维，如神经损伤15～20日以后，在放松时即出现波形纤细，低窄的纤颤电位。时限一般为1～2ms，波幅多<300μV，呈单相或双相波形。出现波形时并可听到高调、短促、清脆的“嗒”声。也可出现一个大而锐的正向放电，随后一个低而长的负向的损伤电位，称为正相电位或正锐波。呈V形，时限5～100ms，波幅100～200μV。声音为粗重的“拍”声。此外，有的病人在肌肉放松时出现自发的颤动，此时可出现自发的运动单位电位，称为束颤电位。时限宽，波幅高，常为多相波。声音宏大而低沉。有人认为这是脊髓前角细胞变性的重要标志。
当肌肉失去部分神经支配而尚能随意收缩时，可出现运动单位电位，但多相电位增多；最大收缩时，也只有单个运动电位或只出现混合相。
神经再生的过程中，肌肉松弛时的纤颤电位及正相电位逐渐减少。神经完全修复后此类电位即消失。在神经修复初期，可见成簇的多相小波，称为新生电位。这出现于收缩时，是最早期的神经再生的可靠指征。此后，逐渐出现时限增宽，波幅增高的多相电位，称为复合电位。继续恢复可出现时限宽、波幅高的巨大电位，称为再生电位。神经恢复正常时，运动电位的波形、时限及波幅均可恢复正常。如果再生受限或恢复不良，最大收缩时，可只有单纯相或混合相。当肌肉纤维化时，纤颤电位及正相电位均消失。对于神经根受压综合征的病人，可测定不同节段脊神经支配的肌肉的肌电图，神经根受压时，可出现失神经支配的电位变化。根据异常肌电图的分布范围，可判定受损的神经根，再由神经根与椎间孔的关系，推测出神经根受压椎间的部位。
肌电图只能反映一些疾病的电生理变化，阳性结果意义较大，阴性结果却不能排除诊断。因此，肌电图只能与临床、X线检查以及其他诊断方法结合使用才可提高诊断的正确性。