肉瘤病名。出《备急千金要方》卷十一。多因思虑伤脾，脾气郁结所致。瘤体初如桃李，渐大如拳，其根宽大，坚实柔韧，皮色不变，无热无寒。治宜健脾益气，开郁化痰。用归脾汤化裁，亦可手术治疗。相当于肌纤维瘤。 肉瘤sarcoma肿瘤的一种。由间叶组织(包括结缔组织、脂肪、肌肉、骨、淋巴造血组织等)发生的恶性肿瘤。来源于结缔组织的叫纤维肉瘤，来源于骨的叫骨肉瘤。家畜中常见的有纤维肉瘤、淋巴肉瘤、白血病等。 肉瘤瘤的一种。系脾失健运，湿痰内生，气血凝结而成。瘤的数目大小不等。瘤体柔软，按之可扁，推之可移，有时可稍硬。皮色不变，不痛。 肉瘤 肉瘤rouliu肉瘤是间胚叶组织来源的恶性肿瘤。人类肉瘤的发生率只是癌瘤的1/9。多数发生在青少年。肉瘤除具有肿瘤及恶性肿瘤的共性外，其特点（即与癌的区别）是：质地较软、切面呈灰红色、湿润，酷似新鲜的鱼肉状，故此得名“肉瘤”。肉眼观呈结节或分叶状，多数肉瘤亦无包膜，破坏周围正常组织，呈浸润性生长。其生长速度比癌瘤更快，所以肉瘤的体积较大，由于营养供应不上，肉瘤比癌更易发生出血坏死。肉瘤转移的途径不同于癌，早期就通过血道转移至肺、脑、肾等全身各重要脏器。过去医生可以通过肺部X光片，检查肉瘤患者是否已有肺部转移瘤。目前还可以通过CT（电子计算机体层扫描）等先进仪器检查发现其他部位的转移病灶。在病理组织学上，肉瘤的实质（瘤细胞）弥漫排列，不形成细胞的巢或索，与间质（结缔组织与血管） 分界不清。 ☚ 癌 癌症 ☛ 肉瘤sarcoma由间叶组织发生的恶性肿瘤叫肉瘤。肉瘤较癌少见，青少年多发。肉眼见为灰红色、鱼肉状、湿润、质软；镜下，瘤细胞呈弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内富血管，结缔组织少，细胞间多有网状纤维；经血道转移较多。常见的有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。预后多不良。 肉瘤见“肿瘤命名”。 肉瘤sarcoma是来源于间充质的恶性肿瘤。除结缔组织外，脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨及淋巴造血组织的恶性肿瘤均称肉瘤。肿瘤细胞与间质不能区分。易有血行转移。 肉瘤ròuliú病名。出《千金要方》。思虑伤脾， 脾气郁结所致。瘤体初如桃栗， 渐大如拳， 其根宽大， 坚实柔韧， 皮色不变， 无热无寒。相当于肌纤维瘤。治宜健脾益气， 开郁化痰。用归脾汤化裁。亦可手术切除。 肉瘤 肉瘤起源于间充质组织(包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨及淋巴造血组织等)的恶性肿瘤称为肉瘤。由于这一类的肿瘤组织大多比较软，湿润，粉红色，状似鱼肉，故名。肉瘤比癌少见，其发病年龄的分布范围较广，不同组织类型的肉瘤，好发年龄有所不同。一般地说，在青少年发生的恶性肿瘤中，肉瘤多于癌。镜下见肉瘤的实质细胞多呈弥漫性分布，不成巢状。扩散途径主要通过血道。
纤维肉瘤 起源于纤维组织的恶性肿瘤。纤维肉瘤几乎可发生于身体的任何部位，但以四肢、颈、躯干的深部软组织较为常见。患者多为中年人。纤维肉瘤多形成分界清楚的肿块，有假包膜，切面灰红色或灰白色，有光泽，似鱼肉，常合并出血、坏死及囊性变。近体表的肿瘤常自体表突起，可因坏死形成溃疡。本瘤的分化程度变异很大，根据核分裂象的多少、瘤细胞异型性程度、胶原纤维和网状纤维的数量及排列特点，可分为高分化、低分化和未分化的纤维肉瘤。
一般来说，纤维肉瘤的恶性程度与其分化高低成反比。高分化的纤维肉瘤生长较慢，切除后较少复发，转移罕见。低分化的纤维肉瘤生长迅速，切除后可局部复发或由血道转移。常转移至肺。总的来说，发生在浅表组织（如皮下结缔组织）的纤维肉瘤比发生在深部组织(如肌肉、筋膜等)的纤维肉瘤预后较好。
恶性纤维性组织细胞瘤 亦称为恶性纤维黄色瘤或纤维黄色肉瘤，是组织细胞发生的恶性肿瘤。不多见。多发生于四肢，亦见于躯干、腹膜后、面颊部及其他器官。以老年人为多见。瘤结节大多直径在3～6cm之间。境界较清楚，可有假包膜。切面色灰白或灰黄，质较软或部分区域较实，偶见灶性出血及囊性变。镜下可见多种细胞成分，即成纤维细胞样细胞、组织细胞、多核巨细胞、黄色瘤细胞及不等量的炎症细胞。成纤维细胞样细胞及组织细胞有较多的核分裂及明显的异型性。胶原纤维束呈车辐状排列，这点对诊断具有重要意义。多核巨细胞有的似异物性巨细胞，亦可为Touton巨细胞和明显异型性的瘤巨细胞。瘤组织也可呈局灶性粘液变。
本瘤据瘤细胞分化及异型性程度不同可分为高分化及低分化两大类。前者病程常较长，后者生长较快，有明显的浸润生长者，术后可复发或转移。
粘液肉瘤 是否为一个独立的肿瘤还有争论。有人认为粘液瘤和粘液肉瘤在形态上无明显界限。若肿瘤细胞丰富肥大，具有异型性，易找到核分裂象，以及血管丰富等，则可诊断为粘液肉瘤。有人否认有粘液肉瘤的存在，认为粘液瘤一般不发生转移，如出现转移，或见细胞肥大有异型性时，很可能不是粘液肉瘤而是其他肿瘤(如脂肪肉瘤、葡萄状横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等)发生了粘液样变。
脂肪肉瘤 起源于脂肪组织的恶性肿瘤。其特点是瘤组织中出现不同分化阶段的不典型的脂肪母细胞。本瘤多见于中老年人，一般发生于大腿、腹膜后、臀部等处深部。本瘤一开始即为恶性，极少由脂肪瘤恶变而成。
肿瘤多呈结节状或分叶状，质地柔软。切面呈分叶状或弥漫一致，可呈灰黄色如脂肪瘤样、粘液瘤样，或灰红色如鱼肉样。常有囊性变及出血、坏死灶。肿瘤无完整包膜，常浸润邻近组织形成小结节。镜下分为四型：
❶分化型脂肪肉瘤，肿瘤多位于腹膜后或精索等处。主要由较成熟的脂肪细胞构成，被纤维组织分隔成分叶状，可见灶性粘液样区域，有少许奇异型的脂肪母细胞。有的肿瘤可发生较明显的纤维组织增生及玻璃样变，或有钙化及骨化。
❷粘液样型脂肪肉瘤，是较常见的类型，多发生于四肢，尤其大腿。主要由梭形或星形的粘液样细胞、丰富的毛细血管网及大量富于酸性粘多糖的粘液样基质所组成，其中可见少数脂肪母细胞。瘤巨细胞及核分裂象则较少见到。
❸圆形细胞型脂肪肉瘤，主要为圆形的瘤细胞排列成片或梁索状，也可有灶性粘液样区域，常有核分裂。
❹多形性脂肪肉瘤，或称未分化型脂肪肉瘤，好发于臀部。瘤细胞呈多形性，并见异型性的多核瘤巨细胞，胞质内可含有脂质空泡。
脂肪肉瘤对放射治疗不敏感，因而采用手术治疗。分化型和粘液样型脂肪肉瘤切除后可复发，但罕见转移。圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤局部浸润力强，易局部复发及广泛转移。五年存活率不到20%。
平滑肌肉瘤 由平滑肌发生的恶性肿瘤。可发生于有平滑肌的任何部位，较常见于腹膜后、四肢深部、大网膜和肠系膜，亦可见于子宫、胃和肠壁。好发于中老年人。多为圆形或不规则的界限清楚的结节状肿块，有些可有假包膜。切面灰红或灰褐色，鱼肉状，有时可呈编织状。偶见出血及坏死，较大者可液化及囊性变。镜下，高分化平滑肌肉瘤主要由长的梭形细胞束构成，呈纵横交错排列。瘤细胞致密，胞质丰富，细胞可有间变，核大深染，大小、形状不一，可见核分裂。低分化平滑肌肉瘤，瘤细胞弥漫成片，编织状结构不明显，瘤细胞具多形性，核呈明显的间变，核分裂多，常出现病理性分裂，也常有单核或多核瘤巨细胞。
平滑肌肿瘤的良恶性，主要依靠镜下的核分裂数、细胞异型性、细胞密集程度、有无坏死等一系列改变加以鉴别，但肿瘤大小有助于区别良恶性。子宫外平滑肌肿瘤，其直径超过5cm者，即有恶性的可能。
平滑肌肉瘤对放射治疗和化学治疗均不敏感，切除后易复发，常发生血道转移。
横纹肌肉瘤 虽然在一切恶性肿瘤中，横纹肌肉瘤是很少的，但它却是一种较常见的恶性软组织肿瘤。分为以下三型。
多形性横纹肌肉瘤 多见于成人。以下肢最常见，其次为躯干。临床上肿瘤生长迅速，术后常复发，但转移较晚。肿瘤大小不一，大者直径可达25cm。可有假包膜，但常浸润周围组织。肿瘤质实或软，呈灰红色鱼肉状，常伴有坏死和出血。镜下见由各种不同分化阶段的横纹肌母细胞组成，瘤细胞呈高度多形性和异型性，排列紊乱或呈束状纵横交错。以大的异型的梭形细胞为主，常杂有圆形或多角形细胞、带状细胞、球拍状细胞、核呈花环状的多核巨细胞及蜘蛛状细胞等形态不规则的瘤细胞。核分裂易见。多数瘤细胞都具有横纹肌细胞的特点，胞质丰富，嗜酸性，有的可见纵行肌原纤维和横纹。
腺泡状横纹肌肉瘤 大多见于青少年。多发生在四肢，其次为躯干、头颈和会阴等处。本瘤高度恶性，常沿血道及淋巴道转移，是预后最差的一型。肉眼观与多形性横纹肌肉瘤相似。镜下主要由未分化的小圆形或卵圆形细胞排列呈腺泡状，其间有纤维组织分隔。有的瘤细胞围绕小血管呈假菊形团状排列，有的瘤细胞呈弥漫性排列。此外，尚见有未分化的横纹肌母细胞，胞质丰富，呈嗜酸性，核偏位。
胚胎性横纹肌肉瘤 常见于小儿。多发生于头颈部(如眼眶、鼻咽)和泌尿生殖道(如阴道、膀胱、前列腺、精索、睾丸等)。本瘤生长快，有明显局部浸润性，复发率高。本瘤发生于有腔器官的粘膜时，形成水肿样质软的息肉状团块，称为葡萄簇状肉瘤。位于泌尿生殖道者，主要为局部浸润，转移较少见。外观形态与多形性横纹肌肉瘤基本相同，质较软，常呈粘液样外观。镜下由未分化的梭形细胞和小圆形细胞构成，与胚胎早期的幼稚横纹肌母细胞相似。此外，还可见少数呈带状、球拍状或奇异型巨细胞。瘤细胞分布疏密不均，部分区域呈粘液样变。葡萄簇状肉瘤的组织结构更为疏松，瘤细胞分散于粘液样基质内。
恶性血管内皮瘤 又称血管肉瘤，是由血管内皮细胞发生的恶性肿瘤。多见于成年人，可发生于全身各脏器和软组织。本瘤临床上多为无痛性迅速增大的肿块，在皮肤则开始常为蓝色或紫红色的斑点，以后增大隆起呈丘疹状或结节状。肿瘤呈圆形或卵圆形，肿物周围可有卫星小结节。切面灰白或暗红色，质软，边界不清，无包膜，可见有坏死出血灶。镜下，瘤组织内有不规则的血管腔，互相连接，互相吻合，腔壁衬覆肿瘤性内皮细胞，瘤细胞单层，或多层成片完全充塞管腔，有的可呈乳头状或结节状突入管腔。瘤细胞分化好者与正常的内皮细胞相似；分化差者则异型性明显，常见病理性核分裂象，偶见瘤巨细胞。本瘤恶性程度较高，常发生转移，除可通过血流转移至肝、肺、骨外，也常转移至局部淋巴结。 ☚ 间充质良性肿瘤 间充质瘤 ☛
肉瘤 肉瘤瘤之内容为脂肪或肌肉者，称为肉瘤。见于《疡科选粹》，谓：“若自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤”。好发于四肢、肩背部。多由郁结伤脾，土气不行，痰湿内生，气血凝滞，逆于肉理而成。瘤之数目、大小不一，初如桃栗，后渐长大如拳，呈半球形突出于体表，根底阔大，皮色不变，质软如绵，推之可动，多不疼痛，亦无全身症状。治宜健脾益气、化痰散结，用归脾汤加香附、乌药、陈皮、贝母、神曲、山楂等。外治，初起瘤体尚小时，可用消瘤膏，或阳和解凝膏掺黑退消外敷，肿瘤过大时可作手术切除。 ☚ 胶瘤 骨瘤 ☛ 肉瘤sarcoma 肉瘤ròu liúfleshy tumor; myocarcinoma |