职业接触放射线对胎儿发育的影响

放射线可影响妊娠，主要为对胚胎发育有不良影响，可造成胚胎死亡或出现各种类型的发育缺陷。放射线引起的先天缺陷，主要不是由于遗传损伤，而是放射线直接照射于发育中的胎体而造成的。根据放射生物学的基本法则，细胞对放射线的感受性与细胞的增殖活动能力成正比，而与分化的程度成反比。因此胚胎细胞对放射线的感受性较发育成熟的机体为强。往往母亲尚未受到任何影响的剂量即能造成胚胎或胎儿的器质性损伤，甚至造成死亡。照射的种类(如γ射线的体内照射或X线的体外照射)及剂量不同，所造成的影响也不相同。即使是治疗剂量的照射，对出生前胚胎的发育就可能造成影响。有学者曾对妊娠期间盆部曾受X线放射治疗的病例进行了分析，发现怀孕4—11周接受照射者，几乎全部病例的子代均出现了严重的畸形，怀孕11—16周受照射者，子代周身发育不良，出现有小头症及智力低下，怀孕16—20周受照射者也有如上的表现。怀孕20周以后接受同等剂量的照射时，未引起畸形，但小儿出生后有皮肤红斑或异常的色素斑，及造血系统机能不全。放射线引起的发育异常可分为两种类型，即全身性损伤，如造血系统机能障碍，发育迟缓，新生儿生活能力低下等。以及局部的损伤，即随着照射时的发育阶段不同，而出现某些器官和系统的发育异常。胎儿的中枢神经系统最容易受到损伤，最常见的神经系统异常为小头症及脑积水。有学者认为，妊娠时盆部接受X线检查，子代有发生恶性肿瘤的危险，如小儿白血病。胚胎或胎儿受放射线的影响程度取决于三个因素：
❶剂量；
❷受照射时胚胎发育的阶段；
❸胚胎对放射线的敏感性。根据剂量及受照射时胚胎的发育阶段不同，可出现宫内死亡（流产），畸形发生，功能性障碍或先天性放射病。为保护妇女及第二代的健康，我国在国家标准《放射卫生基本防护标准》(GB4792—84)中规定，从事放射工作的孕妇、授乳妇（仅指内照射而言），不应在甲种工作条件，即一年照射的有效剂量当量有可能超过15mSv（微希沃特）的工作条件下工作。同时规定，从事放射工作的育龄妇女所接受的照射，应严格按均匀的月剂量率加以控制。对有生育能力的妇女，下腹部及骨盆部的X线检查，如非必要，应尽量在没有妊娠可能的时间进行，如自月经开始算起的第10天以内这段时间，这样较为安全，此称为“十日法则”。