耳膜损伤

耳膜遭受外力袭击而破裂，称为“耳膜损伤”。因耳膜菲薄，微细的外力，也可使它遭到破坏，故耳膜损伤是耳外伤中常见的一种。导致耳膜损伤破裂的原因有： 挖耳（取耵聍或异物）不慎刺伤耳膜；因爆炸时产生巨大声响或气浪，进入耳内，震伤耳膜，引起破裂；航空或潜水时，因外界压力急剧改变，耳膜内外所受压力不平衡，引致损伤破裂； 误用腐蚀性药物入耳，以致烧灼损伤；颅底骨折时，波及耳窍，以致耳膜破裂损伤等。
耳膜损伤后，表现患耳深部疼痛，同时伴有耳鸣、耳聋之症，有时也会出现短暂的眩晕。若因颅底骨折而并发耳膜损伤者，因全身症状严重，可有昏迷、瘫痪、抽搐等症，因而掩盖了耳部的症状。检查时可见耳膜出血或有血痂、血斑。耳膜破裂穿孔，裂孔的形态及部位，视损伤原因而异，直接损伤者，多在耳膜后下方，呈不规则形撕裂孔。间接损伤者，多在耳膜中央，裂孔形态不一。听力减退程度，也常和损伤原因有关，直接损伤者，多只伤及耳膜，耳聋程度较轻；间接损伤者，多因伤及耳深部，故耳聋较重。
耳膜损伤的处理，一般以外治为主。应注意耳道及耳膜的清洁消毒工作，对耳道上的血痂或血块，用消毒的棉签将其抹去或用镊子钳去，外耳道破损，可用少量清热解毒的油膏如黄连膏外涂，以防发毒。对附着在耳膜上的血痂，一般不必清理，候其自然脱落。血痂遮盖于穿孔处，有利于耳膜愈合。若血痂脱落，耳膜的破裂孔不大，亦可由其自行愈合。耳道口可用消毒棉球堵塞，防止污物进入而染毒发疮。耳膜穿孔而无染毒者，切勿滴药、吹药及灌洗。
内治，宜行气通窍、解毒散瘀，选用复元活血汤加减。若伴有较重的耳鸣、耳聋、眩晕等症状者，宜用镇静安神、活血通窍药物，方如酸枣仁汤加牡蛎、红花、石菖蒲等药。若耳膜损伤而已染毒化脓者，当按脓耳处理，着重于清热解毒、消肿排脓。若因颅底骨折而并发耳膜损伤者，应由脑外科处理，耳局部的处理可依上述原则。此外，应着重于宣传教育，使人们懂得预防耳伤的重要性及方法，不应用手掌击打耳部，要戒除挖耳的恶习； 在进行爆破工作时，应戴上护耳器；若遇意外的爆炸时，宜速张口及用双手掌进行护耳。