耳廓外伤

耳廓位置显露并突出颅侧，易受外伤，如挤压、撕裂、撕脱、切割、咬伤、烧伤等，均较常见。耳廓外伤，应强调其早期及时正确处置的重要性，如能防止发生严重并发症，并运用某些后期修复手术的原则进行初步处置，则损伤之较轻者，即可能不致遗留需行后期修复的畸形，较重者，也可为后期修复创造有利条件。
早期处置的要点，在于血肿的防治，截落部分的再植或用于缺损的即时修复，和耳软骨膜炎的防治等。耳廓的血管丰富，外伤尤其是挤压伤后易于发生血肿，早期可行冷敷或压迫包扎预防。如血肿业已形成，只靠穿刺吸引常不免复发，宜经小的切口彻底排净，或考虑再行贯穿耳廓的褥式缝合，下垫小团棉纱结扎压迫，然后用绷带包扎。注意无菌操作严防感染。
耳廓被截落的部分，如较为完整且创口污染不严重时，应根据其面积的大小，行原状再植或加以改造后移植。面积较小的完全性截落，可按复合组织游离移植的原则原状再植。面积较大的不完全性截落，即使相连的蒂部稍窄，由于耳廓血运充沛，缝回原位也多可成活。面积较大的完全性截落，再植常难成活。为稳妥计，或将截落耳廓的后侧皮肤剥除，并将软骨切穿多个小的孔洞，制成只留前侧皮肤和软骨的复合组织片，移植于切除耳后皮肤所形成的与缺损部位相当的创面上缝合。软骨上的孔洞有利于血液循环的穿通，使游离移植的复合组织易于成活。也或将截落耳廓的全部皮肤剥除，仅以其软骨埋植在耳后乳突部经相应部位的切口所剥离的皮下腔穴，并与缺损缘的软骨相接缝合。以待后期将耳廓与颅侧相愈着的部分分离，分离后的创面行皮片移植术，最终完成修复治疗。面积大至接近于全耳廓截落时，游离移植难望成活，如条件适当，可通过显微外科技术行吻合血管的再植术。无条件时，可按面积较大的完全性截落时所采用的方法治疗。上述各种手术方法均须以彻底的清创术为前提，不可因顾及缺损增大、修复难度增加而有所姑息。

耳廓截落部分的移植
a耳廓上部截落； b,c耳后皮肤剥除软骨钻孔法； d,e皮肤全剥除法。

耳软骨膜炎，多由于血肿或烧伤后的继发感染所致。因此，耳廓血肿必须积极正确处置。耳廓烧伤，须避免受压或磨损，局部经常用抗菌素溶液清洗保洁，尽早清除受损皮肤，培育肉芽组织行皮片移植术，以防发生软骨膜炎。如软骨膜炎已经发生，则治疗常较困难，须积极控制感染的进展和扩散，保持引流通畅。如有坏死的软骨应及时清除。虽然如此，终难避免因纤维组织增生，耳廓皱缩，形成菜花状耳或缺损畸形。