老年医学presbyatrics

系研究人类衰老的机理、人体的老年性变化以及老年病防治的科学。随着老龄人口的迅速增多，老龄问题已成为世界关注的大问题。老年医学包括老年基础医学、老年临床医学、老年预防医学等，目的在于防止人类早衰、减少并控制老年性疾病的发生率、促进人类健康长寿，从而有利于人类社会的繁荣、经济的发展。近年来随着老年医学的发展，对老年心理、生理、运动、饮食、疾病、药物、保健、增寿、康复等方面都进行了有益的探讨和研究，并取得了一些成就，这些工作正在深入发展着。

老年医学

医学分支之一。老年学的一个组成部分，从医学角度研究人体衰老的原因及其发展过程、影响正常寿期的体内外因素、老年期常见病及多发病(如动脉硬化、高血压、恶性肿瘤、代谢障碍等)的防治方法和保护老年人身心健康；对老年人的生活、工作提出积极有效的建议并给予指导，使他们能向社会贡献余热、延年益寿、安度晚年的学科。在国际上尚属新型学科，中国则早有老年疾病防治的专著，如清曹廷栋著有《老志恒言》，记述了有关老年人的食、住、行和防病等内容。

老年医学

老年医学开始于第二次世界大战之后，由于老龄人口逐渐增多，客观上需要对老年人生理和疾病的特点进行深入研究。当前，大多数老年人寿命不能达到自然平均寿命年限，主要原因是各种疾病的侵扰。老年人疾病有自己的特点，从发病机理、病理生理改变、病情表现及防治等均有其独特演变规律。若干严重威胁老年人健康的疾病如心脑血管病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾患等目前在国内外均已普遍予以重视。老年医学的发展趋势是学科分支越来越细，以适应基础研究和临床防治的需要，如老年心脏病学、老年精神病学等，另方面愈加重视老年疾病的康复研究，以期达到延长寿命的目的。关于长寿与健康的关系，过去多年来重点放在老年人器官功能衰退方面，认为功能衰退是由于衰老加疾病而致，很难将二者严格地进行单独区分。当前研究重点则逐渐转移到探讨高龄老人的生活、周围环境影响、自身的心理状态和各组织器官的功能，对老年人能活到高龄的成功经验进行研究分析。目前关于老年人功能检测比较集中在上下肢的活动能力上，80%以上的经验表明，积极的活动方式对于保持老年人的身心健康很重要。近年，墨西哥提出一个评定功能活动的3项指标：
❶基本生活活动能力，包括吃饭、洗漱、穿脱衣、上下床、洗澡及室内行走等。
❷较复杂的必需生活能力，包括做饭、买菜、管钱、上下楼及乘车等。
❸移动重物、重体力劳动和手的精细动作。能完成前两项的老年人属于具有独立的生活能力，能进行第3项活动的则属正常健康标准。进行此项评定时还要考虑到具体实际年龄和多年职业训练等影响因素。当前有一种新观点，认为环境毒物和应激（指对待生活中较突然或重大的物理及精神方面的刺激的反应状态）可导致组织细胞及其功能的损害，并且是老年疾病的主要原因。过去的研究侧重于对危险因素的预防，现在则认为危险因素普遍存在，因而应重视对保护因素的研究。有两种抗衰老的保护机制：一是遗传因素的保护作用。某些疾病如高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤等的发病具有一定的遗传因素，而遗传基因可以人为给予干预和转变，已列为重要的基础研究内容。另一保护机制是食物、生活方式和家庭因素，此方面涉及范围更为广泛。当前世界卫生组织有关老年病的几个重点课题是：
❶健康老化的决定因素，包括导致发生老年疾病和衰老的功能障碍的危险因素，研究健康老人能保持良好功能的积极因素。
❷与年龄增长有关的痴呆，研究痴呆与正常衰老有无区别，引起痴呆的危险因素以及其可逆性。
❸与年龄增长有关的免疫功能的变化。
❹老年人的营养需要与骨质疏松症，低热量饮食是否长寿，长期低热量饮食造成的营养缺乏后果及其与免疫功能的关系等。有关老年疾病的临床研究重点是：
❶高血压及心、脑血管病。危险因素的异同、二者的相互影响、一过性脑缺血的损害、以及溶血栓治疗、预防及康复等。
❷癌症的病因。与病毒的关系及早期诊断。
❸肾功能衰竭。
❹感染与免疫功能。
❺感染与糖尿病。
❻体育活动、生活方式、个性、应激、卫生行为、家庭等诸因素与健康和疾病康复的关系。
❼骨质疏松症。

老年医学geriatrics

是研究老年人人体衰老的原因、机理，以及老年性变化、老年病防治和老年人卫生保健的专门学科。目的是采取有效措施防止人体过早衰老，防治老年病，使其健康长寿。

老年医学／衰老过程的特征／细胞衰老／细胞间质衰老／衰老过程的化学变化／衰老与免疫／衰老的原因和机理／老年人心理学／老年人人格改变／老年人卫生与保健／中医老年保健／中医防老保健措施／老年人营养／老年人水和电解质平衡／老年病特点／老年人X线检查／老年病人用药及输液／老年病人护理／老年病人康复治疗／心血管系统老年性变化／老年人冠状动脉硬化性心脏病／老年人心脏瓣膜病／老年人感染性心内膜炎／老年人心肌淀粉样变性／老年人心律失常／老年人心力衰竭／老年人血压／呼吸系统老年性变化／老年人呼吸道感染／老年人吸入性肺炎／老年人肺结核／老年人肺纤维化／老年人肺气肿／老年人慢性肺原性心脏病／消化系统老年性变化／老年人食管疾病／老年人胃及十二指肠常见疾病／老年人结肠常见疾病／老年人肝、胆及胰腺常见疾病／内分泌系统和新陈代谢的老年性变化／老年人糖尿病／老年人甲状腺病／老年人痛风／肾脏老年性变化／老年人肾脏常见疾病／老年人肾功能衰竭／造血和血液系统老年性变化／老年人贫血／老年人慢性淋巴细胞白血病／老年人多发性骨髓瘤／老年人出血和凝血性疾病／老年人恶性肿瘤／老年人肺癌／老年人胃癌／老年人食管癌／老年人结肠癌／老年人乳腺癌／神经系统老年性变化／老年人神经系统检查／老年人神经系统电生理检查／老年人脑血管病／老年人震颤麻痹综合征／老年性痴呆／老年人癫痫／老年人颅内硬脑膜下血肿／老年人脑瘤／老年人三叉神经痛／老年人神经病变／老年人肌病／老年期忧郁症／老年人神经症／老年外科病人水、电解质平衡及营养／老年病人手术前后处理／老年病人麻醉／老年人急腹症／老年人疝／老年人胆道手术／老年人痔与肛管狭窄／老年人心血管外科／骨胳关节与肌肉的老年性变化／老年性骨质疏松症／老年人退行性关节病／老年人肩关节周围炎／老年人骨创伤／老年人骨肿瘤／泌尿生殖系统老年性变化／前列腺增生症／老年人尿失禁／老年人泌尿系肿瘤／老年人前列腺癌／老年人泌尿系结石／女性生殖器官老年性变化／老年妇女内分泌变化／绝经后出血／老年妇女生殖道的常见炎症／老年妇女外阴常见疾病／老年子宫脱垂／老年妇女外阴鳞状细胞癌／老年妇女子宫肿瘤／老年妇女卵巢肿瘤／眼结构的老年性变化／眼功能的老年性变化／老年性白内障／老年人青光眼／老年人复视／老年人视网膜动脉阻塞／老年人视网膜静脉阻塞／老年性黄斑盘状变性／耳鼻咽喉老年性变化／老年人耳鼻咽喉的常见炎症／老年聋／老年人鼻出血／老年人耳鸣／老年人药物性耳中毒／老年人眩晕／老年人耳鼻咽喉的常见恶性肿瘤／老年人下咽部、食管及气管异物／口腔组织老年性变化／老年人牙体、牙周组织常见病／老年人口腔粘膜常见病／老年人颞下颌关节常见病／老年人口干症／老年人口腔颌面部炎症／老年人口腔颌面部常见肿瘤／老年人口腔疾病防治／皮肤老年性变化／老年性皮肤瘙痒症和瘙痒性皮肤病／老年人大疱性皮肤病

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老年医学

老年医学是研究人类衰老的原因和机理，人体老年性变化，老年病的防治以及老年人卫生与保健的学科，是老年学的重要组成部分。衰老是人类生命过程中的必然规律。研究老年医学的目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会作出更多的贡献。
关于老年人的年龄界限，以往尚无统一标准，因为人的衰老是逐渐形成的，各器官的衰老也不是同时发生，而且个体之间又有很大差异，从生理上很难划定。许多欧美国家规定65岁以上为老年人，而亚太地区一些国家以60岁为界限，1982年联合国召开老龄问题世界大会，联合国秘书长建议年满60岁者为老年人，中国同意这样的规定。这对于老年医学的研究及学术上的交流很有利。国内外对老年医学的研究长期来未得到应有的重视，这是由于二十世纪以前人类的平均寿命较短，增长得很慢，老年人占总人口的比例低。二十世纪后，由于社会的变革，经济的发展，科学的进步及医学水平的提高，人类寿命逐渐延长。在发达国家中，人口平均寿命增长更为迅速。据1975年联合国世界卫生组织调查，有7个国家男性平均寿命超过70岁，10个国家女性平均寿命超过75岁。老年人口比例明显增大，更由于有的国家出生率下降，已出现人口老化现象，因此促进着对老年学及老年医学的重视和研究。1982年7月联合国在维也纳召开 “老龄问题”世界大会，据其发表的报告，全世界年满60岁的老年人数从1950年的21,400万人至2025年预计可升到10亿人以上，同时也预计在这期间老年人占总人口的比例会从8.5%上升至13.7%。不同地区的情况是：非洲在1975年老年人占总人口的4.91%，到2025年预计将达6.62%；拉丁美洲1975年为6.27%,2025年可达10.79%；东亚1975年为8.23%，至2025年可达19.5%; 南亚1975年为4.97%，至2025年可达10.92%；欧洲1975年已达17.38%，至2025年可达24.72%；大洋洲1975年为11.13%，至2025年可达17.74%；苏联1975年为13.37%，至2025年可达20.09%。除老年人数普遍增加外，高龄老人数也将增加，80岁以上年龄组在老年人中的百分比将从1975年的11%上升到14%，这种变化对于有关老年人的社会服务及医疗保健工作有重要的影响。
国内老年人的统计资料表明，中国人的平均寿命（全国若干地区调查）:解放前为35岁，1957年为57岁，1980年为69岁。据北京市城区统计，男女平均寿命1950年分别为53.9和50.2岁，1953年提高为61.4和60.6岁，到1979年再提高为71.8和74.2岁。武汉地区1982年男性平均寿命为67岁，女性为71岁。目前中国人口结构还比较年轻，据不完全统计中国年满60岁的老年人，1953年约有4千多万人，占总人口的7%; 1980年根据部分地区调查推算约有8千万人，约占总人口的8%。据预测，到2,000年老年人将达1.3亿人，约占总人口的11%，至2025年将达到2.8亿人，占总人口的20%左右。中国的人口老化在本世纪内虽还不明显，占总人口的百分比也不甚高，但因中国人口多，老年人数居世界第一位，因此对老年人的医疗保健和社会工作就更为重要。
有关老年医学的记载，中国远在2,400年前就有关于老年人保健和疾病防治的著述，以后又从“摄生”“养生”“健身”“养性”等来阐述关于益寿延年的理论和实践经验等。现代老年医学研究是从五十年代中期开始，1958年中国科学院动物研究所建立老年学研究室，在老年生物学方面开始进行研究。全国有些地区做了长寿老人的调查，对老年人的普查，实验室研究及老年病的临床总结等均做了一些工作。1964年11月中华医学会在北京召开了第一次全国老年医学学术会议。六十年代中期后陷于停顿，七十年代末全国各地陆续恢复研究。1981年10月在桂林召开了第二次全国老年医学学术会议，并成立了中华医学会老年医学学会和出版《中华老年医学杂志》，目前不少地区成立了老年医学分会和研究机构。
老年医学的内容很广泛，须从各个方面进行研究，从基础医学方面研究细胞衰老的原因和机理，如衰老与遗传的关系；衰老与免疫的关系等，从分子生物水平研究细胞和细胞间质的衰老，研究各器官组织结构和生理功能的衰老变化，从而探索延缓人类衰老的措施。
从临床医学方面，结合老年人年龄的变化及老年病的特点进行研究，如老年人生理变化与病理变化的区别；老年人机体的自稳作用； 老年病的早期发现及诊断和鉴别诊断的特点；常见于老年人的多系统疾病并存病的研究；治疗老年病的整体观念和临床药理学的特殊问题； 老年病的康复工作特别是保持和改善机体和器官的功能和减少病残； 以及如何提高老年病护理措施等。而重点是研究那些导致老年人病残、过早衰老和死亡的常见病。
在研究临床医学的同时，要进行老年流行病学的研究，包括调查人群中老年人健康状况；常见老年病发病情况；老年人致残原因和死亡原因； 以及与这些问题相关因素的分析，从而为防治老年病制定相应规则和措施提供依据。长寿地区和长寿老人的流行病学调查，是综合医学、心理学、社会学和环境卫生等多学科的调查，从中找出规律性因素，达到如何使老年人健康长寿，在流行病学研究的方法上除横向性的研究外，更应提倡和重视纵向性的研究，观察年龄的生理和病理变化。
研究老年人的卫生保健及社会照顾也是很重要的，这就需要研究适合于老年人的营养、体力锻炼、文娱活动、以及工作学习等，并要对老年人的心理、智能和行为进行研究。在社会照顾方面，要研究结合社会具体经济情况，予老年人以必需的社会福利及各种保健措施。这就可能增进老年人的健康，对有些疾病能做到预防或早期发现、早期治疗、使老年人能继续对社会有所贡献，并能愉快地度过晚年。
老年医学在世界各地的发展是不平衡的，结合国内具体情况，今后的发展应着重老年医学基础方面的研究，以便了解衰老的机制； 对于老年病后的康复应根据不同的病情，研究切实有效的方法；在社会上如何照顾老年人与病残老人，这就要求医务人员根据城乡的不同情况，制订具体措施； 中医中药对老年人的保健和疾病防治，有着丰富的理论与实践，应努力发掘整理提高，使其对老年医学有所贡献。

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