结肠脂垂炎

脂垂病变中，以脂垂感染最常见，急性期多因脂垂扭转、供应血管阻塞，引起梗死和感染。慢性期则呈透明变性和钙化。脂垂可因炎症而与腹壁或脏器相粘连，引起肠梗阻，坏死、钙化的脂垂也可脱落而形成腹腔游离体。脂垂炎的临床表现为持续性腹痛，低热、脉速、白细胞计数增多，一般在12,000左右。由于脂垂分布广泛，罹患部位可自盲肠至乙状结肠，疼痛部位亦随之而变化。压痛最重的部位即病变脂垂所在，重者可有腹肌紧张及反跳痛，但较少见。约1/3病人有呕吐，但排便不受影响。术前不易确诊，约2/3病人的术前诊断为阑尾炎。此外尚需与急性结肠憩室炎、局限性肠炎和结肠癌相鉴别。脂垂和大网膜有粘连时，可扪及包块。女性患者需与卵巢囊肿相鉴别。手术探查发现为脂垂病变时，可在根部切除脂垂，并做贯穿结扎。处理时应注意两点：
❶当肠管瘪缩时血管襻伸入脂垂，结扎脂垂根部有可能损伤此血管襻而影响肠壁血运，并发小片肠壁坏死；结扎后应加作浆肌层缝合；
❷脂垂内可能有小憩室突入，切除脂垂后如发现根部与肠管相通，应作荷包或间断缝合，以防形成肠瘘。