经行头痛

病证名。亦名经来头痛，经行辄头痛。指每逢经期或经行前后，出现以头痛为主症的病证。多由气血虚弱、阴虚肝旺、肝郁气滞、血瘀、痰湿所致。若素体虚弱，或大病久病，失血伤气，经行时阴血下注冲任，气血益感不足，髓海失养，症见头痛头昏、心悸气短、神疲倦怠、经血量少，治宜益气养血，方用八珍汤加细辛、蔓荆子； 若素体阴虚或房劳所伤，肝肾亏损，精亏血少，经行或经后，阴血益虚、肝阳偏亢，阳盛风动，上扰清空，症见巅顶掣痛，头目昏眩，烦躁易怒，口苦咽干，治宜滋阴养血，柔肝息风，方用杞菊地黄丸加钩藤、蒺藜；若情志内伤、肝气郁结、气滞不宣、血行不畅、瘀阻作痛，症见头两侧胀痛，胸胁苦满，时欲太息，经来不爽，经色暗，治宜舒肝解郁，和血理气，方用柴胡疏肝散；若瘀血内阻络脉，使清窍不利，不通则痛，症见头痛剧烈，痛如锥刺，治宜活血通窍，方用通窍活血汤；若脾虚中州失运，不能散津布液，聚为痰湿，经行脾气益虚，升降失司，浊邪上扰清窍，症见头重昏痛，胸闷泛恶、治宜化痰降浊，方用半夏白术天麻汤。

经行头痛

指每逢经期，或经前经后，出现明显的头痛，严重者剧痛难忍，经净后疼痛渐止的病证。多因素体血气不足，经行之时，血气益虚，不能上荣于头；或情怀不畅，肝失条达，经前冲气偏旺，冲气挟肝气上扰清窍，或经期感寒外伤等，以致瘀血内阻，脉络不通，清阳不升而致头痛。辨证论治：
❶血虚头痛者，经期或经后头痛，头晕，经行量少，常伴心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄白，脉虚细。以八珍汤加枸杞子、何首乌等养血益气。
❷肝火头痛者，经前或经期头痛欲裂，颈项板滞，头晕目眩，烦躁易怒，便秘溲赤，口苦咽干，月经先期，量多色鲜，平素带多色黄。舌红苔薄黄或腻，脉弦。以龙肝泻肝汤清泻肝火；偏于阴虚肝热者，用杞菊地黄丸养阴清热。
❸血瘀头痛者，经前或经期头痛剧烈，或痛如针刺，按之更剧，疼痛部位固定，经行不爽，量少色紫黯有瘀块，伴小腹疼痛拒按。经畅则头痛缓解，腹痛减轻。舌黯或有瘀点，苔薄腻，脉弦涩或细涩。以桃红四物汤加全蝎、蜈蚣、细辛等活血化瘀止痛。针灸治疗：以百会、风池、太阳、合谷、中极、三阴交、太冲为主穴。针刺泻法，用于实证。调护：
❶经期应避风寒，忌食辛辣等助火之品。
❷经期必须忌情志刺激，保持情怀舒畅，心情愉快，以使气调血和。

经行头痛jīnɡxínɡtóutònɡ

病症名。亦名经来头痛， 经行辄头痛。每逢经期或经行前后出现的以头痛为主的病症。多由气血虚弱、阴虚肝旺、肝郁气滞、血瘀、痰湿所致。若素体虚弱， 或大病久病， 失血伤气， 经行时阴血下注冲任， 气血益感不足， 髓海失养，症见头痛头昏、心悸气短、神疲倦怠、经血量少， 治宜益气养血， 方用八珍汤加细辛、蔓荆子； 若素体阴虚或房劳所伤、肝肾亏损、精亏血少， 经行或经后阴血益虚， 肝阳偏亢， 阳盛风动， 上扰清空， 症见巅顶掣痛、头目昏眩、烦躁易怒、口苦咽干， 治宜滋阴养血， 柔肝息风， 方用杞菊地黄丸加钩藤、蒺藜； 若情志内伤， 肝气郁结， 气滞不宣， 血行不畅， 瘀阻作痛， 症见头两侧胀痛、胸胁苦满、时太息、经来不爽、经色暗， 治宜疏肝解郁， 和血理气， 方用柴胡疏肝散； 若瘀血内阻络脉， 使清窍不利， 不通而痛， 症见头痛剧烈， 痛如锥刺， 治宜活血通窍， 方用通窍活血汤； 若脾虚中州失运，不能散津布液， 聚为痰湿， 经行而脾气益虚， 升降失司， 浊邪上扰清窍， 症见头重昏痛， 胸闷泛恶， 治宜化痰降浊， 方用半夏白术天麻汤。

经行头痛

每于经行前后或正值经期，出现以头痛为主证者，称“经行头痛”。如《张氏医通》有“每遇经行辄头痛”的记载。本病的主要发病机理，为气血不足，精血亏损，或气滞血淤，痰湿阻络，清空失养所致。故治疗总以调气血，疏壅滞为主，使气血和顺，清空得养，则痛自止。头为诸阳之会，用药宜以轻清上行之品，不可过用重镇潜藏之剂以重伤阳气。临床以虚证多见。
气血虚弱经行头痛： 素体虚弱，或大病久病后失血伤气。经行时阴血下注冲任，气血益感不足，髓海失养，以致头痛。证见经行或经后头痛头昏，心悸气短，神疲倦怠，经量或多或少，色淡红，舌淡苔薄，脉细缓。治宜益气养血。方用八珍汤(《正体类要》)，酌加钩藤、枸杞以养血熄风定痛。
阴虚肝旺经行头痛：素体阴虚，或多产房劳，以致肝肾亏损，精亏血少，经行或经后，阴血益虚，肝阳偏亢，阳胜风动，上扰清空。证见经行巅顶掣痛，头目昏眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治宜滋阴养血，柔肝熄风。方用杞菊地黄丸(《医级》)，酌加苦丁茶、钩藤、蒺藜；或薛一瓢滋营养液膏(《沈氏女科辑要笺正》)，使肾精足，肝得养则虚火平。
肝郁气滞经行头痛：女子以肝为主，以血用事，足厥阴肝与督脉会于巅，肝藏血，其有余部分下注血海而为月经。经以畅通为顺，若情志内伤，肝气郁结，肝郁则气滞不宣，血行不畅，淤阻作痛。证见经行头部两侧胀痛，胸胁苦满，时欲叹息，经来不爽，色黯，舌质正常或黯，苔薄脉弦。治宜舒肝解郁，和血理气。方用柴胡疏肝散(《景岳全书》)加薄荷。若气滞血淤者，则见头痛剧烈，痛如锥刺。治宜活血通窍。方用通窍活血汤(《医林改错》)，使淤去血生，经络宣通，清空得养，则痛自止。
痰湿经行头痛： 脾为生化之源，主运化。妇人经水由脾胃所生，若脾虚中州失运，不能散精布液，聚为痰湿。经行时，脾气益虚，升降失司，浊邪上扰清空。证见头重昏痛，胸闷泛恶，苔白腻，脉弦滑。治宜化痰降逆。方用半夏白术天麻汤(《医学心悟》)，加省头草以化浊止痛。如热痰上扰，则见虚烦不寐，苔黄厚腻，脉滑数。治宜清热化痰。方用温胆汤(《千金要方》)，加炒山栀、川芎。

经行头痛jīng xíng tóu tòng

menstrualheadache; headache during menstruation