经病诊法

经病诊法是通过四诊了解月经的期、量、色、质的变化，并结合全身兼证，以辨其寒、热、虚、实。
辨周期： 月经先期，多属热属实。后期，多属虚属寒。周期不定，或先或后，多属肝气郁结。此其大概。但必察其形、色、脉、证，始可明确诊断。经行先期，固多属热，然亦有因气虚者，有因血淤者。而热证中又有实热、虚热、郁热之别，须参照经量之多寡，经色之深淡，经质之稀稠以辨别之。若经期提前，下血多，色深而浊，则为有余之热。下血少，色鲜而清，则为不足之热。若血量或多或少，色黯红，有血块或血丝，脉弦数者，为肝经郁热。气虚者，量多色淡质薄，其证必兼神疲气短，脉虚弱，舌淡苔薄。若虚而兼寒者，经色黯红，甚或色黑质薄。血淤者，经色紫，质粘稠，有血块，腹痛拒按，脉沉涩，舌质黯或尖边有淤点。故同为经行先期，然病因不同，症状各异。经行后期，有血寒、血虚、血淤、痰阻等因。若后期量少色淡，畏寒喜热者，属血寒。若量少色淡质薄，兼见头晕心悸，舌淡苔薄，脉弱者，属血虚。如经血淤留涩滞，腹痛拒按，则属血淤。若色紫血行不畅，则属气郁。痰阻而经迟者，则其人肥白，经色淡而稠。临诊宜详细辨察。经行先后不定，亦有虚实之分，总的不外有肾虚、脾虚、肝郁、血淤等。肾虚者，则量时多时少，色淡质薄，兼见头晕耳鸣，腰腿酸软，夜尿频数等。脾虚者，经行或先或后，或断或续，大腹虚满，大便溏薄，舌淡脉濡。肝郁者，其量多少不一，色红间有血块，胸胁小腹作胀，脉弦。因于血淤者，其量乍多乍少，小腹胀痛拒按，舌黯或舌尖边有淤点。临床以虚证多见。宜注意鉴别，勿犯“虚虚实实”之戒。
辨血量： 经者，常候也，候其一身之阴阳愆伏，阳太过则量多而经期超前，阴不及则量少而经期错后，此其常也。但同为月经过多，又有血热、痰滞、气虚之分。血热者，其色必深红或紫，其气臭秽，或挟血块，舌红苔黄，脉弦数或洪数。痰滞者，色淡粘稠，食少痰多，舌淡苔白腻，脉弦滑。气虚者，色淡质清稀，兼见怠惰思睡，少腹空坠，舌淡苔白，脉虚浮等证。月经量少，有虚有实。大抵形瘦经少，乃气血俱虚。形肥经少，属痰凝阻滞。但应依据脉证，以辨寒热。如素常量多而忽少，有因风寒阻滞，则脉证俱寒。有因热邪销灼，则脉证俱热。亦有饮食渐减，肌肉渐瘦，经血渐少者，则为虚劳之渐也。
辨血色： 以经色之变化辨寒、热、虚、实。经以色红为正，凡经色深红浓厚，属实热。清薄鲜艳，属虚热。紫黑深红，为风热。紫黑带腐，多湿热。紫黑成片成条者，多郁热。紫黑结块而腹痛者，多淤血。色黑黯淡，面晦脉迟，乃大寒之证。色淡而少者，乃血气之虚。色淡而粘稠者，为有痰。以上所举皆属不正之候。古医籍中，更有经来或黄或绿，或白或黑的记载。如《叶氏女科证治》： “经来如黄泥水，此大虚证也。”“经来铜绿水，乃大虚大冷也。”“经来成块如葱白色，或如死猪血黑色……，此虚冷也。”此皆属虚证，但临床上其证皆少见，录之以备参考。
辨经质： 经水一般不凝结，无血块，不稀不稠，无特殊臭气。如有改变，则为经质异常。但经质的变化，往往随经色而变。大抵经质稠粘如脂、如膏者，为热之征。质清稀者，为虚之象。古有“经来如鱼脑髓”、“经来臭如腐肉”、“经来下肉胞”、“经来如牛膜片”等叙述，也属经质异常的范畴，临证应参考形色脉证，辨而治之。
月经脉象： 月经将至，或正值月经来潮，脉多滑利。若脉见弦、洪、滑、数者，则为血热。如脉细而数者，又为血热伤津，阴亏血少之候。如脉弦紧或沉弦，若非寒滞，则多为肝气不调，血行不畅使然。尺脉微涩，是为肾虚，乃精血不足之兆。如六脉沉细或沉迟，又属血虚，或为阳虚内寒所致。临证时尚须脉证合参，因证施治。
按小腹： 小腹乃胞宫所居之处，冲任源于胞中，欲知腹有所苦，则须按腹，常以喜按、拒按，按之有形、无形以辨其虚实(见“痛经”、“癥瘕”)。
诊乳胀： 乳为足厥阴肝经所布，冲脉附于肝，冲为血海，肝气宜于条达。若肝失疏泄，则见经前两乳作胀，甚至不能触衣，为肝郁气滞所致。
此外，常因地区、环境的改变，月经也会受其影响，临证时亦须结合分析。总之，对月经病的诊断，不仅应注意局部症状和期、量、色、质的改变，而要着眼于整体，不能把它看作一个孤立的证候。对经病的并发症也不可忽视。如发热、身痛、腹痛、泄泻等，往往因人而异，出现于经期及其前后，这些都与月经病的诊治有很大关系，应结合局部与整体的变化进行诊断。