红细胞沉降率

取静脉血1.6 mL，以0.4 mL枸橼酸钠抗凝测得男性红细胞沉降率的正常值为0～15 mm/h，女性正常值为0～20 mm/h。因妇女子宫内膜有破损及出血，故血沉加快，这属于生理性增高。贫血病人血红蛋白小于90 g/L时，血沉会加快。

红细胞沉降率erythrocyte sedimentation rate, ESR

简称血沉，系指在一定条件下红细胞的沉降速度而言。方法是将加入抗凝剂的血液吸入带有刻度的特制玻璃管中，直立于室温下，观察一定时间内红细胞的沉降值。正常人魏氏法为0～15mm/h。其下降速度与血中红细胞多少、血中球蛋白、胆固醇及某些抗体等成分的变化有关。下降速度增快对诊断某些传染性疾病有帮助。近年采用人工方法检测血沉省时而准确。

红细胞沉降率erythrocyte sedimentation rate,ESR

简称“血沉”。指红细胞在一定条件下沉降的速率。正常情况下，红细胞在血浆中具有相对的悬浮稳定性，沉降极缓慢。但在很多病理情况下，ESR明显增快。其参考值是：魏氏(Westergren)法：成年男性0～15mm/1h末，成年女性0～20mm/1h末。临床意义：1.生理性变化：新生儿因纤维蛋白原含量低，血沉较慢。12岁以下的儿童ESR可略快。妇女月经期血沉略快，可能与子宫内膜破损及出血有关。妊娠3个月以后血沉逐渐加快，直至分娩后3周逐渐恢复正常，这可能与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加等有关。老年人因血浆纤维蛋白原含量逐渐增加而血沉加快。高原地区居民因有代偿性红细胞增多，血沉低于平原地区。2.病理性变化：血沉增快在临床上常见于：
❶炎症性疾病：急性细菌性炎症时，血中急性时相反应蛋白迅速增多，包括α₁抗胰蛋白酶、α₂巨球蛋白、C反应蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。上述物质均能促进红细胞聚集，故在炎症发生2～3天即出现血沉增快。风湿热为变态反应性结缔组织炎症，活动期时血沉增快，可能与血中白蛋白降低，球蛋白增高有关。慢性炎症如结核病活动期时，血中纤维蛋白原及球蛋白含量增加，血沉明显增快。病变渐趋静止，血沉也逐渐回复至正常，故临床常用血沉作为观察风湿热及结核病有无活动性的参考指标。
❷组织损伤及坏死：范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，如无并发症，一般2～3周恢复正常。如心肌梗死、肺梗塞时常于发病2～3天后血沉加快，但心绞痛时血沉正常，故血沉可作为心绞痛与心肌梗死鉴别的参考。
❸恶性肿瘤：恶性肿瘤时血沉多明显增快，可能与α₂巨球蛋白、纤维蛋白原增高及组织坏死，继发感染等因素有关。
❹高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化等。
❺贫血：贫血病人Hb低于90g/L时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增加越明显。但遗传性球形细胞增多症、镰形细胞贫血、红细胞异形症等时，虽有贫血但血沉加快不多，镰刀形细胞贫血病人ESR甚至很慢。
❻高胆固醇血症：继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿等的血胆固醇增高，或原发性家族性高胆固醇血症，ESR均见加快。血沉减慢的临床意义较小。虽然血沉测定属非特异性试验，不能凭检验结果作为确诊任何疾病的依据，但与其他临床资料结合考虑，仍有重要参考价值。