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指在同1份血的涂片上红细胞之间直径相差1倍以上者。凡增生明显活跃的贫血均可见某种程度的大小不均，而在巨幼红细胞性贫血时更加明显。因贫血严重而又缺乏有关原料致骨髓造血缺乏规范化，也可致细胞的大小不均。
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