糖尿病病人的护理

老年人糖尿病多为轻型，发展到一定程度出现多饮、多食、多尿（三多症状）和消瘦疲乏无力等症状，老年人有时症状不明显。护理：
❶必须长期在医生测护下控制饮食和药物治疗，有些病人只需控制饮食就可以达到治疗目的。理想的体重为标准体重(身高厘米减105),60岁以上老人每人每天每公斤体重需25～30卡热量，蛋白质1～1.2克，脂肪1.2克，每日主食250克左右。应选用瘦肉、鸡肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆腐、青菜，主食宜适当选用粗粮。每日三餐或四餐，或按1/3,1/5、2/5、2/5分配。开始控制饮食如有饥饿感可吃煮三次菜，即将白菜或芹菜、菠菜煮沸三次，其中营养已全部丢失，只剩下粗纤维可以起到充饥作用。平日不可随意吃零食。
❷注意个人卫生勤洗澡更衣，保持皮肤清洁，有皮肤瘙痒时不可用手抓，以免导致皮肤破损感染。因糖尿病人血糖高易发生毛囊炎和疖痈，发现皮肤异常时不要麻痹大意，应及时治疗。
❸了解病情变化和低血糖的症状，如突然发现严重口渴食欲不振，恶心呕吐，乏力，头晕头痛，呼吸有苹果味，则为糖尿病酮症酸中毒的表现，应及时治疗。若突然出汗、心慌、乏力、嗜睡，是出现了低血糖，可服少许白糖水得到缓解。
❹学会胰岛素皮下注射法，因此病常需每日1～3次长期注射，注射胰岛素必须用1毫升注射器保证剂量准确，药品最好是储存在冰箱里，使用时提前取出。胰岛素有长效、中效和速效，同时注射时应先吸取速效药液后吸取长效药液，以免将长效药液混入速效药液中致成药液不纯影响疗效。此外要做好计划轮换注射(图2—2—26)，以免引起局部皮下组织增生肥厚或萎缩，影响药液吸收。胰岛素应于饭前15～30钟注射。尿糖监测，化学还原法是用玻璃试管、滴管，每次取尿液2滴，加班氏液20滴，在试管中加热煮沸，待凉观察颜色变化，蓝色不变为（一），绿色(+)微量<0.5克，绿黄色(⧺)少量<1.0克，土黄色(⧻)中等量<2.0克，砖红色()>2.0克。浸湿即读试纸法，先用清洁小瓶取尿液50毫升，把试纸条有标色的一端全部浸入尿液中1分钟，取出时在瓶缘拉抹下多余尿液，然后与标准色样对照。蓝色(—)，浅绿色(±)，绿色(+)，黄色(⧺)，浅棕色(⧻)，棕色()。葡萄糖试纸薄片中含葡萄糖氧化酶，过氧化物酶，及显色原等成分。葡萄糖氧化酶促使尿中的葡萄糖与氧作用生成葡萄糖酶及过氧化氢。过氧化物酶又促使过氧化氢与显色原反应生成有色物质，根据尿糖中葡萄含量高低出现蓝、浅绿等色。

图2—2—26 注射胰岛素部位